Romtakon
Главная
Таро
Фотообои
О беременности
Татуировки
Аудиокниги
Каталог сайтов
Контакты
Ozon.ru
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Седьмой месяц


В конце седьмого месяца плод окружен слоем жира. Он может сосать большой палец руки, иметь икоту, может плакать и отличать сладкий вкус от кислого. Он реагирует на такие рефлексы, как: боль, свет, звук. Ограничению начинают подвергаться функции детского места по мере того, как амниотическая жидкость, в связи с ростом ребенка, заполняет матку. У ребенка в это время значительные шансы выжить в случае преждевременных родов.

ЧЕГО ТЫ МОЖЕШЬ ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ


Ты можешь ожидать, что Твой врач предложит Тебе в этом месяце контрольное обследование, которое будет охватывать, указанные ниже пункты (хотя может появиться определенная разница, в зависимости от Твоей индивидуальной ситуации или схемы поведения Твоего врача);
- вес и измерение кровяного давления;
- обследование работы сердца плода;
- исследование уровня сахара и белка в моче;
- определение высоты дна матки;
- определение величины и положения плода (посредством наружного обследования);
- обследование конечностей под углом отеков и нижних конечностей, с точки зрения варикозности вен;
- обсуждение явлений, чувствуемых Тобой, особенно, когда они не являются типичными;
- Твои проблемы и вопросы - приготовь их список.

ЧТО ТЫ МОЖЕШЬ ЧУВСТВОВАТЬ


Ты можешь чувствовать все, перечисленные ниже явления одновременно или только некоторые из них. Одни могут продолжаться с предыдущего месяца, другие - оказаться совершенно новыми, иных Ты можешь вообще не замечать, потому что уже привыкла к ним. Ты можешь иметь также определенные, менее распространенные явления.
Физические явления:
- более сильная и более частая активность плода; - усиливающиеся выделения бели из влагалища;
- боли в подбрюшье;
- запоры;
- изжога, нарушение пищеварения, газы, вздутия; - спорадические головные боли, головокружение, поташнивание;
- гиперемия носа, спорадические кровотечения из носа, чувство как будто "заложило" уши;
- "розовая зубная щетка", что вызвано кровоточением десен;
- спазмы мышц нижних конечностей;
- боли в спине;
- небольшие отеки в области стопного сустава и стоп, иногда касающиеся также лица и рук;
- варикозные вены нижних конечностей;
- варикозные вены пряной кишка;
- зуд живота;
- обедненное дыхание;
- трудности со сном;
- спорадические спазмы Брекстона-Хикса, обычно безболезненные (матка на момент твердеет, а затем возвращается в прежнее состояние);
- неуклюжесть (которая увеличивает риск падения);
- молозиво, вытекающее или только присутствующее в увеличенных грудях;
Психические явления:
- увеличение чувства боязни, касающегося материнства, здоровья ребенка и родов;
- Ты продолжаешь быть рассеянной;
- увеличение мечты и фантазии, связанных с появлением ребенка;
- увеличение чувства надоевшей беременности, появление стремления с скорейшему ее окончанию.

ЧТО ТЕБЯ МОЖЕТ БЕСПОКОИТЬ



РАСТУЩАЯ УСТАЛОСТЬ


Я слышала, что беременные женщины в последнем триместре беременности прекрасно себя чувствуют. Я же все время чувствую себя уставшей.
"Маяться" - это выражение, которое должно быть вычеркнуто из лексикона беременной женщины. Хотя некоторые женщины чувствуют себя менее уставам в III триместре, чем во II и в I, но абсолютно нормально и естественно, что другие женщины будут чувствовать большую усталость, и даже большую, чем прежде. Сейчас фактически есть больше причин для того, чтобы чувствовать большую усталость чем раньше. Во-первых, сейчас Твой вес намного больше. Во-вторых, из-за увеличившихся размеров, у Тебя могут быть хлопоты со сном. Они могут быть также вызваны продолжающимся чувством боязни, планами и фантазией относительно ребенка. Забота о других детях, работа, приготовление к приходу нового ребенка - все это, естественно, оказывает на Тебя свое влияние.
Но то, что усталость является нормальным явлением, сопутствующим каждой беременности, не означает того, что следует ее игнорировать. Это, несомненно, сигнал Твоего тела, призывающий Тебя к отдыху. Воспользуйся этим. Отдыхай и расслабляйся так часто, как это только возможно. Старайся сохранять силы на период родов и особенно на послеродовой период. Исключительная усталость, которая не проходит и после отдыха, должна быте, заявлена Твоему врачу. Часто во время III триместра появляется анемия (см. раздел "Анемия"), поэтому многие врачи рекомендуют делать исследование крови в 7 месяце беременности.

БОЯЗНЬ, КАСАЮЩАЯСЯ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА


В течение всего времени меня беспокоит мысль, что с моим ребенком что-то не в порядке. Действительно, нет такой будущей матери (или отца), которых бы не посещали такие мысли. Некоторые не покупают одежек или мебели для ребенка, не выбирают имени, пока не посчитают всех пальцев на руках и ногах, пока не будет сделан предварительный подсчет по шкале Ангар, пока врач не поздравит по поводу рождения отличного, здорового ребенка. А ведь шансы на получение полностью здорового ребенка никогда не были больше чем сейчас.
Коэффициент смертности новорожденных в США в настоящее время - самый низкий в истории, несколько ниже чем 9 на 1000 рождений (а для женщин среднего класса - еще ниже). (Этот расчет сделан по официальным источникам деторождений 1990 года. Хотя величина этого коэффициента является определенным прогрессом по сравнению с прошлым, но он продолжает оставаться более высоким, чем коэффициент околородовой во многих других странах. Причиной этого является несоответствующее наблюдение над женщинами более низких слоев общества).
Большинство смертей околородовых детей касается женщин, которые были окружены медицинской опекой лишь в конце беременности либо были полностью от все избавлены или которые не пользовались ею правильно. В остальных случаях это были женщины с беременностью высокого риска, с генетическим заболеванием в анамнезе, с хроническими болезням, употребляющие значительное количество алкоголя и/или курящие сигареты или употребляющие наркотики, или случаи многоплодной беременности.
Для таких женщин тщательный медицинский надзор уже значительно увеличивает шансы рождения здорового ребенка. Некоторые эксперты полагают, что несмотря на то, что коэффициент смертности снизился, часто благодаря чуду медицины, но растет количество детей с различного рода инвалидностью.
До сих пор такого не наблюдалось, и даже кажется, что процент детей, рожденных с дефектами, уменьшается. Если ребенок родится с дефектами, то совсем необязательно, что ему будет угрожать постоянная инвалидность. Большинство небольших и много значительных дефектов сейчас вылечиваются.
Если они диагностируются в матке, то некоторые из них могут быть вылечены еще до рождения консервативным или операционным путем. Короче говоря, после рождения хирургически лечатся многие болезни сердца и другие недостатки внутренних органов, а несколько позднее делаются операции по расщеплению неба, операции, связанные с нарушением развития костей или конечностей.
Ослабленные дети могут войти в норму раньше, если раньше будет начато лечение. Следовательно, не дай охватить себя мысли, что Твой ребенок мог бы выбрать лучшее время Для рождения. И, конечно, делай все, что только можешь, чтобы предоставить ему наилучший шанс.

ОТЕКИ В ОБЛАСТИ СТОПНОГО СУСТАВА И СТОП


Мои кости опухают, особенно, когда тепло. Опасно ли это?
Все явления отеков (в результате чрезмерной аккумуляции жидкости в тканях) когда-то считались потенциально угрожающими. В настоящее время врачи считают, что немногие отеки связаны с нормальным и необходимым (обязательным) ростом жидкости в организме во время беременности.
Определенные отеки нижних конечностей без сопутствующих явлений, свидетельствующих о возникновении состояния предэкслампсии (см. ниже), считаются вполне нормальными. Действительно, у 75 % женщин в период беременности развиваются такие отеки. Это особенно заметно в конце дня или после определенного периода стояния или сидения. Обычно они исчезают среди ночи, после нескольких часов, проведенных лежа.
Отеки приносят мелкие неприятности. Для того, чтобы их уменьшить, когда ты садишься, старайся, чтобы ноги были выше, или ложись (преимущественно на левый бок) , когда у Тебя появляется такая возможность. Носи удобные сапоги или туфли. Избегай носков или чулок с резинкой вверху.
Если отеки приносят Тебе большие неудобства, избегай стягивающих колготок. Есть несколько типов колготок, предназначенных для беременных (с большим допуском вверху), а лучше всего проконсультируйся с врачом и попроси каких-нибудь рекомендаций специально для себя.
Покупая, выбирай размер, основываясь на своем весе до беременности. Стягивающие колготки одевай утром, когда еще нет отеков. Помоги своему организму в устранении вредных веществ, выпивая не менее 8-10 250 граммовых стаканов жидкости в день. Звучит это парадоксально, но выливание 4,5 литров воды ежедневно помогает многим женщинам избежать скопления чрезмерного количества жидкости в организме. Но не пей больше чем 2 станам сразу и не наполняй стаканы доверху, чтобы осталось место еще для а других компонентов Твоей диеты.
Хотя в настоящее в настоящее время не считается, чти необходимо ограничивать воль во время правильной- беременности (можно ограничить ев употребление женщинами с высоким давлением), однако ее излишек может увеличить задержание жидкости в организме.
Если Твои руки и/или лицо стали отечными или отек удерживается дольше 24 часов, сообщи об атом своему врачу. Такие отеки могут ничего не обозначать, но если они сопровождаются внезапным увеличенном Твоего веса, высоким давлением и если появляется белок в моче, это может сигнализировать о состоянии предэкслампсии - высокое давление, вызванное чрезмерной массой тела).

ПЕРЕГРЕВАНИЕ


Обычно мне всегда очень тепло и я потею. Нормально ли это?
Чувство тепла и жары может появиться, свидетельствуя. о том, что во время беременности обмен веществ увеличен на 20%. Тебе будет жарко не только в теплую погоду, но и в холодную, когда другие дрожат от холода. И потеть Ты будешь больше, особенно ночью.
Это имеет свои хорошие и плохие стороны. С одной стороны, это помогает устранить вредные продукты обмена веществ, но, с другой стороны, это - очень неприятно.
Для того, чтобы свести к минимуму эти неудобства, чаще купайся, используй хорошие дезодоранты, надевай на себя несколько слоев (особенно зимой), чтобы всегда, когда почувствуешь, что Тебе стало слишком жарко.
Ты могла раздеться до "коротких рукавов". Не забывай восполнять жидкость, вышедшую с потом.

ОРГАЗМ И РЕБЕНОК


После того, как я почувствую оргазм, ребенок всегда в течение получаса перестает толкаться. Не вреден для моего ребенка секс в этот период беременности?
Ребенок - это человек, даже если он еще находится в лоно своей матери, и его реакция на секс своих родителей может быть очень разной.
На некоторых детей, возможно на Твоего ребенка тоже, ритмические движения во время сексуальных отношений и сокращения матки, наступающие после оргазма, влияют очень успокаивающе. На других детей секс может подействовать совсем наоборот: они становятся гораздо более активными. Обе реакции являются нормальными. Ни одна из них не указывает на вредное влияние сексуальных отношений на плод.
Есть очень, спорный вопрос, состоящий в том, являются ли вполне безопасными сексуальные отношения во время последних двух месяцев беременности, даже во время правильного ее протекания. Хотя несколько лет тому назад утверждали, что сексуальные отношения не создают угрозы преждевременным родам и инфекциям, в настоящее время снова приписывают влияние секса на осложнения.
Если хочешь убедиться в том, что секс действительно безопасен, познакомься с материалами, содержащимися в разделе: "Половые отношения во время беременности".

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ


Есть ли что-то, чтобы, можно было сделать так, чтобы я была уверена в том, что у мня не будет преждевременных родов?
Значительное большинство детей рождаются скорее позднее, чем раньше. В США только 7-10 родов преждевременно приходится на 100 родов, - т. е., роды происходят до 37. недель беременности, 1/3 преждевременных родов вызвана ранним началом родовой деятельности, одна треть - преждевременным. разрывом перепонок плода, а одна треть вызвана осложнениями матки или плода. Меньше чем 3 из 4 преждевременных родов происходят у женщин, беременность которых относилась к категории высокого риска.
Коэффициент преждевременных родов - ниже у белых женщин (меньше чем 6 на 100) и выше среди черных женщин (К на 100), что частично объявляется общественно-экономическими причинами. Опрошенный прогресс в предотвращении преждевременных родов связывается с улучшенной и более доступной медицинской опекой, что должно значительно уменьшить частоту появления преждевременных родов.
Есть много факторов, которые увеличивают риск появления преждевременных родов. Чем больше имеется факторов риска у пациентки в анамнезе, тем больше вероятность преждевременного окончания беременности. Вот основные факторы риска, которые часто можно исключить, и тем самым увеличить шанс благополучного завершения беременности вовремя: Курение.
Перестань курить перед началом беременности или в самом ее начале. Употребление алкоголя. Избегай регулярного унотребления пива, вина и более крепких алкогольных напитков (так как никто не может определить, что значит "слишком много", лучше вообще не пить).
Чувствительная матка. Исследования доказывают, что матка некоторых женщин особенно чувствительна, и эта склонность может активизировать преждевременное сокращение матки. Некоторые считают, что обнаружение и наблюдение за такими женщинами в III триместре может помочь в профилактике преждевременных родов. Рекомендуется применение лекарств и пребывание в постели в течение всего дня или периодически, чтобы умерить сокращения матки.
Предлежание плаценты (детское место расположено низко, близко или над внутренним отверстием шейки матки). Это состояние можно обнаружить в ходе ультрасонографических исследований. Иногда мы даже не подозреваем об этом до момента появления кровотечения во 11 или 111 триместре беременности. Соблюдение точного постельного режима может предотвратить преждевременные роды. Стресс. Иногда можно исключить причины стресса или минимализировать его, (прервав работу, которая его вызывает или получить советы в случае супружеских забот). Иногда трудней исключить причину, например, если Ты потеряла работу или, если ты в одиночестве ожидаешь появления на свет ребенка. Но каждый вид стресса можно уменьшить путем соответствующего обучения, применения релаксационной техники, соответствующим питанием или равновесием периодов активности и отдыха, а также разрешением этой проблемы часто в, так называемых, группах самопомощи.
Хроническая болезнь матери (например, гипертония, болезнь печени или почек, сахарный диабет). Соответствующая медицинская опека, часто в соединении с безусловным постельным режимом, может стать хорошей профилактикой для предупреждения преждевременных родов.
Возраст до 17 лет. Оптимальное питание и соответствующая медицинская опека помогут компенсировать тот факт, что как мать, так и ее ребенок, продолжают еще расти.
Возраст свыше 35 лет.Риск можно уменьшить посредством соответствующего питания, соответствующей медицинской опекой, исключением стрессовых ситуаций, а также исследованиями, касающимися генетических нарушений и родовспомогательных проблем.
Низкий социально-экономический уровень или низкий уровень образования. Вспомогательным может оказаться: соответствующее питание, своевременное окружение медицинской опекой, исключение факторов риска настолько, насколько это будет возможно.
Неправильное строение матки. Если такой диагноз был поставлен, то соответствующее хирургическое вмешательство еще до беременности, направленное на исправление неправильности, часто предотвращает преждевременные Роды.
Многоплодная беременность. Женщины, у которых отмечается многоплодная беременность, в среднем, рожают на три недели раньше. Тщательная опека, правильное питание, постельный режим, ограничение активности настолько, насколько это необходимо в последнем триместре беременности -все это может предупредить преждевременные роды.
Неправильности со стороны плода. В некоторых случаях диагноз вовремя позволяет вскрыть недостатки и вылечить их еще в лоно матери. Иногда такая коррекция позволяет родам произойти в срок.
Преждевременные роды в анамнезе. Вскрытие причины может позволить устранить ее. Особенно тщательная опека, уменьшение других факторов риска и ограничение активности могут предотвратить преждевременные роды.
Однако иногда случается так, что не возникает ни одного из указанных факторов риска, и здоровая женщина с правильным протеканием беременности вдруг неожиданно начинает рожать раньше времени, без какой-либо причины. Возможно когда-нибудь удастся определить причину таких преждевременных родов, но в настоящее время они охвачены одним понятием: "причина неизвестна".
Исследования показывают, что если даже появляются факторы риска, то возможно уменьшение количества преждевременных родов путем предродового обучения, а также наблюдением за сокращениями матки. Точно неизвестно, является ли это результатом предродового формирования и контакта с акушеркой или это является результатом постоянного наблюдения за действиями спазматической матки (также и дома).

ОЖИДАЕМАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ


Я начинаю беспокоиться о том, смогу ли я справиться с работой, домом, супружеством, да еще и с ребенком. Конечно, если Ты собираешься работать полный день на профессиональной работе, быть хозяйкой в доме, женой и матерью, да еще захочешь достичь совершенства во всех этих ролях, то это окажется невозможным. Многие молодые матеря пытаются быть "суперженщиной". Немногим удается это без нарушения физического и психологического здоровья.
Но можно с этой проблемой справиться, если Ты согласишься с мыслью, что неспособна сделать всего (особенно вначале). Если работа, муж и ребенок стоят на первом месте в Твоей иерархии важности, то на второй план Ты должна будешь отодвинуть содержание дома в идеальной чистоте. Если на первом месте у Тебя материнств", я Ты можешь оставить работу, расстанься хотя бы на время со своей карьерой и/или договорам, о работе неполный рабочий день. В зависимости от приоритетов, Ты должна будешь принять для себя решение.
Какие бы ты решения не приняла, Твоя жизнь будет легче, особенно, если Ты все не должна будешь делать сама. За большинством счастливых мам стоит счастливый нам. Пусть Тебя не одолевают сомнения, если Ты на второй день испросишь мужа сменить веления идя выкупать ребенка. Для него нет лучшего способа проявить свои отцовские чувства и одновременно узнать своего ребенка. Возможно, Тебе понадобится помощь бабушек и дедушек, других родственников, работников общественной или другой опеки, особенно, если муж Твой часто отсутствует дома.

СЛУЧАИ


Когда я была сегодня на прогулке, то споткнулась о камешек и упала на живот. Меня не беспокоит что я стерла колени или локти, но меня беспокоит не повредила ли я ребенку? Женщины, находящиеся в последнем триместре беременности, не должны подвергать себя никаким случайностям. К непроворности причисляются: слабое чувство равновесия (так как центр тяжести переместился вперед) и рассоединение суставных связок. Увеличивается также тенденция к более легкой усталости, а также все трудней смотреть под ноги из-за растущего живота.
Поскольку падение на лестнице может оставить следы в виде царапин и синяков, но неизмеримо редко неловкость матери может вызвать повреждение плода. Ребенок защищен самой совершенной амортизационной системой, составленной из амниотической жидкости, перепонок, мышц матка и брюшной полости. Только в случае очень серьезного происшествия, которое нарушило бы эту защиту, могло бы привести к повреждению ребенка.
Несмотря на то, что Ты не нанесла ребенку никакого вреда. Ты должна сообщить своему врачу о случившемся. Он может назначить Тебе дополнительный визит, чтобы проконтролировать работу сердца плода (главным образом для того, чтобы , Тебя успокоить).
В редких случаях, когда в результате падения доходит до Определенных нарушений, касающихся чаще всего паяного или частичного отделения детского места, требуется срочное медицинское вмешательство. Если Ты заменишь кровотечение из влагалища, просачивание амниотической жидкости, чувствительность живота или спазмы матки, или если Ты перестала чувствовать движения, сразу же свяжись с врачом. Если не удастся с ним связаться, немедленно поезжай на станцию скорой помощи.

БОЛЬ, ОХВАТЫВАЮЩАЯ НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ И ПОЯСНИЦУ


Я чувствую боль с правой стороны спины, распространяющуюся на бедра и ноги. Что происходит? Это - очередной "профессиональный риск" будущих матерей. Давление увеличивающейся матки (которое вызывает также много других недомоганий) на седалищный нерв, может вызвать боль, распространяющуюся к ягодицам и нижним конечностям в области поясницы.
Местное применение термофора, а также отдых могут этому помочь. Эта боль может исчезнуть вместе с изменением положения ребенка, а может продолжаться до наступления родов. В серьезных случаях рекомендуется оставаться в постели в течение нескольких дней или делать специальные упражнения.

НЕ ВОЗДЕРЖИВАЙСЯ


Воздержание от мочеиспускания, когда Ты чувствуешь такую потребность, увеличивает риск заражения мочевого пузыря, а это, в свою очередь, ведет к заражению матки и увеличению сокращающейся деятельности. Следовательно, не воздерживайся.

КОЖНАЯ СЫПЬ


Мало того, что у меня уже полосы, так еще на них появились какое-то зудящие прыщи.
Не беспокойся по этому поводу. Осталось уже меньше чем три месяца до родов, после чего Ты расстанешься с большинством неприятных явлений, сопутствующих беременности, среди которых и кожная сыпь. Пока же пусть Тебя успокоит информация, что хотя кожная сыпь не очень приятна, однако она не представляет угрозы для тебя или Твоего ребенка. Изменения, определенные как зудящие узелки, пятна или как PUPPY, исчезают после родов и вообще не появляются при очередных беременности. Хотя эти изменения чаще всего появляются паху, на животе, но иногда их можно также заметить на бедрах, ягодицах и плечах будущей матери. Покажи эту сыпь своему врачу, который пропишет Тебе какие-либо местные и/или антигистаминовые лекарства, чтобы облегчить Твое недомогание.
Во время беременности могут появиться изменения различного рода, и хотя всегда Ты должна показать их врачу, но редко они представляют опасность. Некоторые из них требуют лечения, другие исчезнут сами.

ИКОТА ПЛОДА


Иногда я регулярно чувствую небольшие спазмы в своем животе. Эта толчки ребенка, его движения или что-то иное?
Возможно Тебе трудно в это поверить, но Твой ребенок в действительности икает. Это нередко для плодов в последнем триместре беременности. У некоторых икота несколько раз в день, каждый день. Другие вообще не икают. Такую же картину можно наблюдать и после родов.
Но прежде чем Ты начнешь держать бумажный пакет перед своим животом. Ты должна знать, что икота не вызывает у детей такого дискомфорта (внутри или за пределами матки), как у взрослых, даже, если она продолжается двадцать минут или дольше. А, значит, расслабься и радуйся этому звуку, идущему изнутри.

Если мучает изжога


Неприятное ощущение тепла или жжения под ложечкой - изжога знакома примерно половине беременных женщин в конце 2-го, начале З-го триместра. Кислое содержимое желудка забрасывается в нижний отдел пищевода и начинает раздражать нежную слизистую. Почему так происходит?
Пищевод внизу имеет сфинктер - зажим, который легко открывается, когда пища идет в желудок (тогда достаточно давления всего 4 мм рт. ст.). А вот в обратном направлении - из желудка он ничего не пропустит, выдерживая давление в 80 мм рт. ст. В норме сфинктер плотно закрыт. У беременных же тонус гладких мышц, в том числе и сфинктера пищевода, значительно снижен за счет расслабляющего действия гормона беременности - прогестерона. А увеличенная к 25-28-й неделе матка способствует повышению внутрибрюшного давления, что тоже препятствует плотному закрытию сфинктера.
Как правило, изжога начинается спустя некоторое время после еды, особенно если будущая мама, нарушив режим, поела жирного, острого, выпила черный кофе. Но нередко изжогу вызывают сладкие кисели, черный хлеб, кислые ягоды, фрукты. Это состояние может длиться и несколько минут, и часы, возобновляясь и повторяясь многократно. Случается, изжога усиливается, когда женщина ложится, поворачивается с боку на бок, причем многие отмечают, что на левом боку она беспокоит чаще. Некоторых изжога застигает ночью, во время сна, и, проснувшись, женщина обычно старается встать, походить по комнате, выпить воды, что-нибудь съесть. Вызывают изжогу или очень усиливают ее наклоны туловища вперед при стирке белья, застегивании сапог Неприятные ощущения под ложечкой подчас сопровождаются чувством тоски, подавленным настроением, могут появиться отрыжка воздухом и даже боль за грудиной.
* При длительной и мучительной изжоге обязательно обратитесь к врачу-терапевту женской консультации или гастроэнтерологу. Это может быть симптомом заболевания пищеварительной системы.
Не переедайте, избегайте наклонного положения, не делайте ничего, что напрягало бы брюшной пресс, не носите тугих поясов.
Ешьте почаще (5-6 раз в день), небольшими порциями. Полезны продукты, обладающие щелочными свойствами, - так называемые пищевые антациды: сливки, сметана, творог, яйца всмятку, паровые омлеты, отварное нежирное мясо (рыба, птица), сливочное и растительное масло, белый (лучше вчерашний) хлеб.
Овощи отваривайте, а при упорной изжоге - еще и протирайте, делайте пюре. Яблоки и другие фрукты лучше запекать. Включайте в рацион свеклу, распаренный чернослив, чтобы не допустить запоров - любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления. Совершенно исключите жирные сорта мяса и рыбы, тугоплавкие животные жиры (бараний, гусиный), острые соусы и приправы, кислые ягоды и фрукты, а также их соки, овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, редис, редьку, репчатый лук), черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки, горячий чай, кофе.
После еды полезно постоять, посидеть, но не ложиться - пища быстрее покинет желудок. Ужин сделайте легким, без мясных блюд и до самого сна в течение 3-4 часов больше не ешьте. Спите с высоко приподнятым изголовьем.

НИКАКОЙ СОДЫ!


Принимать от изжоги пищевую соду нецелесообразно. Несмотря на то что облегчение наступает, оно непродолжительно. При взаимодействии с желудочным соком сода образует углекислоту, обладающую выраженным сокогонным действием: происходит выделение дополнительной порции соляной кислоты, и вскоре изжога возобновляется с новой силой.
Для беременных прием соды нецелесообразен вдвойне. Ведь пищевая сода - это бикарбонат натрия, а избыток натрия приводит к появлению или усилению отеков, и без того нередких во второй половине беременности.
Для купирования изжоги будущей маме идеально подходят препараты с общим названием "невсасывающиеся антациды", нейтрализующие и адсорбирующие соляную кислоту в желудке. Сами они при этом не всасываются. Это, например, альфогель, маалокс. Однократная доза альфогеля (1 пакетик) снимает изжогу за 1-2 минуты и не позволяет ей вернуться в течение 3-6 часов. Для курсового лечения (10-14 дней) можно принимать по одному пакетику 3 раза в день за час или 40 минут до еды и четвертую, последнюю дозу - на ночь, за 15-20 минут до сна. Маалокс принимают по такой же схеме при курсовом лечении, а при единичных случаях изжоги - по пакетику или столовой ложке (15 мл).

МЕЧТЫ И ФАНТАЗИЯ


В последнее время у маня так мятее удивительных, фантастических спав о ребенке, что я начинаю подозревать, чаю сотой что-то не в порядке.
Мечты и фантазии это нормальные и здоровые вещи. Они помогают будущим матерям невредным способом бороться с боязнью и огорчениями.
Каждая мечта ила фантазия, о которых обычно говорят будущие матери, отражает одно или несколько беспокоящих чувств.
Это:
- забывчивость о кормлении ребенка, непосещение врача в договоренное с ним время, потеря ключей от машины или даже ребенка - все это может выражать боязнь того, что Ты не справляемся с задачами, стоящими перед материнством;
- нападение или ранение чужаком, животным, падение с лестницы в результате того, что Ты поскользнулась или Тебя толкнули, что может вызвать у Тебя чувство собственной слабости:
- затор или невозможность убежать - ловушка в туннеле, в автомашине, в маленькой комнате, утопание в бассейне, в помещении для мойки автомашин - все это может означать боязнь привязанности и потерю свободы, что вызвано появлением ребенка;
- несоблюдение диеты во время беременности - чрез мерный прирост веса или значительный его рост в течение одной ночи, объедание, потребление несоответствующих продуктов, неупотребление необходимых продуктов (на пример, исключение диеты молока) -все это тема, распространенная среди тех женщин, которые пробуют ограничивать себя в нужной диете,
- потеря привлекательности - женщина становится непривлекательной и раздражающей для мужа, муж находит себе другую женщину - все ото отражает боязнь, появляющуюся у многих женщин, которые боятся, что из-за беременности, которая так меняет вид женщины, муж отвергнет ее;
- половая близость - как положительно, так и отрицательно влияющая на чувства получения удовольствия и вины - тоже может отражать сконфуженность или сексуальную двойственность, так часто появляющуюся во время беременности;
- смерть и воскресение - появление мертвых родителей или других родственников - мысль о возможности соединения старого и нового поколения;
- семейная жизнь с новым ребенком, подготовка к появлению на свет ребенка, игры с ним - это упражнения родительства, связывающею мать и дитя еще до его рождения;
- каким будет ребенок - здесь появляется боязнь раз личных аспектов. Мысли, касающиеся деформации ребенка или ею необыкновенных размеров, боязнь, связанная со здоровьем ребенка, фантазии на тему необыкновенных способностей ребенка (например, что он будет говорить или войдет сразу Васю рождения) - все это окает место у женщин интеллигентного крута. Мысли о том, будет ли это мальчик или девочка говорят о том, что Ты уже очень любишь его. Эти мысли могут касаться также волос ребенка, цвета его глаз или сходства с одним из родственников (родителей). Ночные кошмары, касающиеся рождения очень большого ребенка могут означать боязнь того, что Ты столкнешься с заботами об очень маленьком ребенке.
- хотя мечты и фантазии при беременности могут вызвать чувство боязни больше, чем нормальные, но иногда они становятся полезными. Если Ты услышала то, что говорит Твоя фантазия на тему материнства, то, это облегчило бы Тебе переход к правильному материнству.

РЕБЕНОК С МАЛЕНЬКИМ ВЕСОМ ПРИ РОЖДЕНИИ


Я много читала о детях с маленьким весом при рождении. Есть ли что-нибудь, что бы, мне следовало сделать для того, чтобы мой ребенок родился с нормальным весом?
Большинство случаев рождения детей с маленьким весом можно предупредить. Мы можем сделать много, а читая эту кишу, у Тебя есть уже определенный шанс. В нашей стране к этой категории детей, вес которых ври рождения ниже 2500 г, относятся 7 из 100 новорожденных, а немного больше чем 1 на 100 это группа детей с очень низким весом при рождении (1500 г и ниже}. Однако среди женщин, которым известно значение правильного медицинского ухода и собственной заботы, а также значение порядка их жизни, этот коэффициент - значительно ниже. Можно предотвратить большинство причин, ведущих к низкому весу ребенка при рождении. Это: алкоголь, сигареты, наркотики, недоедание, несоответствующий медицинский надзор, а также много других, таких, как: хронические болезни матери, которые могут контролироваться ври хорошей связи будущей матера и врача. В некоторых случаях можно также предупредить главную причину, какой являются преждевременные роды, Конечно, нельзя исключить определенные причины, такие, как: низкий вес матера при рождении ее ребенка, неправильное детское место или генетические болезни (см. соответствующие разделы для получения информации на тему причин более поздних родов). Но в этих случаях соответствующая диета и медицинская опека могут в какой-то мере компенсировать это. А когда ребенок родятся маленьким, то тщательная медицинская опека, в настоящее время доступная повсюду, дает шанс выжить и правильно развиваться даже этим, самым слабеньким детям
Если Ты считаешь, что есть факты, указывающие на то, что Ты можешь родить ребенка с очень маленьким весом, Ты должна поделиться этой боязнью со своим врачом. Наиболее вероятные ультрасонографические исследования дают возможность установить, правильно ли растет и развивается Твой ребенок. Если развитие проходит неправильно, следует предпринять шаги, чтобы выяснить причину этого, слишком медленного роста и, если это возможно - скорректировать.

ПЛАН РОДОВ


Моя подруга, которая недавно родила, сказала мне, что еще до родов, вместе со своим врачом она составила план родов. Это везде распространено?
Планы родов получают все большее распространение. Замечено, что все больше женщин и их партнеров хотели бы, по мере возможности, участвовать в приеме решений, касающихся родов. Некоторые врачи просят будущих родителей составить план родов. Другие врачи охотно обсуждают его с пациенткой, если она этого хочет. Типовой план соединяет желание и предпочтения родителей с тем, что предлагает врач и больница, и что, с практической точки зрения реально для выполнения. Это не какой-то контракт, а просто письменное соглашение между врачом и/или больницей и пациенткой, целью которого является разработка планов родов, наибольшим образом отвечающих идеалам пациентки, но вместе с тем устраняющих нереальные надежды, для того, чтобы избежать разочарований и ненужных конфликтов во время родов.
План родов может охватывать много различных вопросов. Точное его содержание будет зависеть от родителей, врача и больницы, а также от конкретной обстановки. Вот несколько вопросов, которым Ты можешь отдать свое пред почтение (мы отсылаем Тебя к соответствующим вопросам, после чего ты можешь принять окончательное решение):
- как долго после начала родов Ты хотела бы оставаться дома;
- еда и/или прием жидкости во время активного родового периода;
- когда Ты можешь ходить или сидеть во время родов;
- использование фотоаппарата или видеокамеры; применение клизмы; удаление волос с лобка; применение капельницы; применение катетера; применение обезболивающих средств;
- наружное (постоянное или периодическое) и внутреннее наблюдение за состоянием плода;
- применение окситоцина для усиления сокращающейся роли матки;
- позиция в ходе родов;
- надрез промежности или применение других процедур для избежания надреза промежности;
- применение щипцов;
- необходимость в кесаревом сечении;
- освобождение от слизи новорожденного; освобождение от слизи, выполненное отцом;
- присутствие других членов семьи (кроме мужа) во время родов;
присутствие старших детей при родах иди непосредственно сразу после них;
- возможность подержать ребенка сразу после рождения, кормление грудью сразу после рождения;
- взвешивание ребенка, капли в глаза лишь после первого внеутробного контакта матери с ребенком;
После своего плана можешь включить пожелания, касающиеся родов, такие, как, например:
- твое присутствие при взвешивании ребенка, закапывании глаз, педиатрическом обследовании или первом купании;
- питание ребенка в больнице (контролируемое планом), оказание помощи при кормлении грудью, возможность избежать дополнительных бутылочек;
- умение обращаться с переполненными грудными железами в случае, когда не кормишь грудью;
- обрезание;
- пребывание в одной комнате вместе с ребенком ;
- посещение другими детьми;

Что Ты должна знать



ВСЕ НА ТЕМУ АНЕСТЕЗИИ ВОВРЕМЯ РОДОВ


19.01.1847 года шотландский врач Джеймс Симпсон налил пол-ложечки хлороформа на платочек и приложил к носу рожавшей женщины. Меньше чем через полчаса она стала первой женщиной, которая родила ребенка при использовании анестезии во время родов (появилось только одно осложнение, когда женщина, которая еще помнила свои первые болезненные роды, продолжавшиеся 3 дня, очнулась, ей трудно было поверить в то, что уже все позади, что роды уже прошли).
Эта революция в акушерстве была с радостью встречена женщинами, но восстало духовенство, а также некоторые врачи, которые верили в то, что женщины были созданы для того, чтобы терпеть боль во время родов. Облегчение этой боли считалось аморальным.
Однако у оппонентов не было шансов задержать эту революцию. Когда сведения о том, что роды не должны означать боль, распространились, пациентки родильных отделений начала требовать облегчения боли. Вопрос уже не стоял о месте анестезии ври родах (так как это было неприкосновенным), во о том воде, который наиболее соответствовал бы рожающим женщинам.
Начались поиски более совершенного анестеоирующего средства, которое исключило бы боль, не навредив ни матери, ни ребенку. В этой области был сделан огромный прогресс (он продолжается и сейчас!). Обезболивающие и анестезирующиа средства становятся с каждым годом все более безопасными и эффективными.
Однако в пятидесятые и шестидесятые годы это прекрасное соединение рожающей женщины и анестезии стало портиться. Женщины хотели все знать о своих родах и все чувствовать, несмотря на дискомфорт. Они хотели, чтобы их дети рождались так же, как и они - бодрыми, не одурманенными анестезиологическими средствами.
В семидесятые годы непримиримые женщины составили воззвание к врачам, и их боевым лозунгом стало: "естественные роды для всех!" Сегодня врачи и пациентки всего мира знают, что стремление избежать разрывающую боль - естественное желание, поэтому анестезия может сыграть определенную роль при естественных родах. Хотя идеальными родами продолжают считаться роды без применения анестезирующих средств, однако понятным становится и тот факт, что иногда это - не лучшее решение для матери и/или ребенка. Анестезия рекомендована в таких случаях, как:
- длительные и сложные роды, так как стресс, вызванный болью , может привести к нарушению химического равновесия, что может сказаться на сокращения матки, притоке крови к плоду или привести к истощению матери, уменьшив тем самым ее способность к потугам;
- когда боль, больше, чех выдержка матери или ограничивает ее способность к потугах;
- когда необходимо наложить щипцы (чтобы облегчать рождение ребенка);
- когда необходимо затормозить опасно быстрые Роды;
- когда мать возбуждена так, что это нарушает течение родов.
Разумное применение средств всегда требует взвешивания риска и пользы, которые они могут дать. В случае лекарств, используемых в акушерстве при родах, риск и польза должны быть взвешены как относительно матери, так в ребенка. В некоторых случаях риск применения анестезии значительно превышает пользу, как тогда, когда плоду угрожают преждевременные роды или другие факторы, которые не представляются такими сильными, чтобы возникнуть по причине стрессов, вызванных как родами, так и анестезией.
Большинство экспертов согласны с тем, что применяя анестезирующие средства, риск их можно уменьшить, а пользу увеличить путем:
- подбора лекарств с наименьшими побочными явлениями и представляющими наименьший риск для матери и ребенка, одновременно усмиряя боль;
- приема лекарства в меньшей эффективной дозе; приема лекарства в оптимальное время в ходе родов. Экспозиция на общую анестезию обычно минимализирована кратким временем ее действия на ребенка во время кесарева сечения, т. е., проходит несколько минут между временем применения анестезии для матери и доставанием ребенка, поэтому анестезирующие средства не успевают в значительном количестве пройти в детское место;
- использования помощи опытного анестезиолога (ты имеешь право настаивать на этом, если будешь подвергнута общей анестезии или эпидуральной).
В центре безопасности анестезии при родах не только непосредственная безопасность реципиента (или матери), но и косвенного реципиента, невинного наблюдателя (или ребенка). Ребенок матери, которая получила анестезирующие средства во время родов, может родиться спящим, слабо реагирующим, а иногда и с нарушениями дыхания или сердечной деятельности. Однако исследования показывают, что соответствующее применение этих средств способствует тому, что в большинстве случаев эти явления после рождения у ребенка исчезают. Плод в определенной степени помогает себе с снижением активности, которая может быть следствием приема слишком большого количества обезболивающих средств или анестезирующих средств во время родов. Только исключительно большое снижение этой активности может быть опасным. Если ребенок настолько одурманен, что не начинает периодически дышать после рождения, только быстрая реанимация может предотвратить длительные повреждения.
Очередной вещью, которую следует обдумать прежде, чем принять решение о применении анестазии, является вопрос, касающийся ее влияния на ход родов. Применение анестезии в несоответствующий момент может затормозить или вообще приостановить роды.

КАКИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЮТСЯ ЧАЩЕ?


В ходе родов можно применять много обезболивающих средств (т. е. усмиряющих боль), анестезирующих (вызывающих потерю чувствительности) и успокаивающих. То, какое средство (если вообще оно будет применено) следует дать, зависит от периода родов, желания пациентки (за исключением неожиданных случаев), данных анамнеза, от состояния пациентки и ребенка в настоящее время, а также от предпочтения и знаний акушера и/или анестезиолога. Эффективность зависит от дозы, индивидуальной восприимчивости, женщины и других факторов (очень редко случается, что средство не вызывает ожидаемого эффекта, вообще не уменьшает боли или уменьшает в незначительной степени). Усмирение боли при родовой деятельности чаще всего достигается при помощи следующих средств:
Обезболивающие средства. Меперидине гидрохлориде - сильное обезболивающее средство, известное под названием Демерол, является одним из наиболее часто применяемых обезболивающих средств. Самое эффективное действие наступает при внутривенном или внутримышечном введении (обычно один укол в ягодицу, но когда есть такая необходимостью, то такой укол можно повторять каждые 2 часа). Демерол обычно не препятствует сокращению матки, хотя при больших дозах спазмы могут ослабеть, а их частота замедлиться. Это лекарство может также нормализовать сокращение матки в случае дисфункции матки (неправильная деятельность). Так как и другие обезболивающие средства, Демерол вводится обычно лишь при отчетливом наступлении родов, но не позднее чем за 2-3 часа до ожидаемого рождения ребенка. Реакция матери на лекарство и его действие колеблются в широком диапазоне. Некоторые женщины отчетливо чувствуют его релаксационное действие, и отлично справляются со спазмами. Другие не любят этого чувства одурманивания и чувствуют себя хуже. В зависимости от чувствительности у женщины могут проявляться различные побочные явления, такие, как: тошнота, рвота, депрессия и снижение кровяного давления. Эффект Демерола на новорожденного зависит от девы и времени введения его (время, которое прошло с момента введения лекарства до рождения ребенка). Если это средство было введено за короткое время до рождения ребенка, ребенок может родиться сонным и неспособным сделать первый крик. Иногда лекарство может вызвать депрессию дыхания, что вызовет необходимость в кислородотерапии. Эти явления обычно продолжаются недолго, и если это необходимо, им можно противодействовать. Демерол может быть также применен для уменьшения боли во время зашивания промежности или кесарева сечения.
Успокаивающие средства. Эти средства, такие, как Пенерган или Вистраил, применяются для успокоения и релаксации неспокойных женщин, чтобы они могли лучшe участвовать в процессе родов. Успокаивающие средства могут усилить действие обезболивающих средств, таких как, например Демерол. Эта средство, подобно обезболивающим, применяется при определенной степени продвижения родов, однако, задолго до рождения ребенка. Спорадическое их использование в начальном периоде родов, когда будущая мать слишком возбуждена. Реакция женщин на действие успокаивающих средств - различна. Некоторые становятся одурманенными. Другим это мешает осуществлять контроль над родами. Малая доза может уменьшать беспокойство, не влияя на состояние готовности. Большая доза может вызвать нарушение речи, а также вызвать сон между пиками спазм, что затрудняет использование приобретенного в школах рождения умения. Хотя риск при использовании этап средств - минимальный, как для плода, так и новорожденного (за исключением тяжелых случаев нарушения у плода), хорошо было бы воспользоваться релаксационной техникой вместо успокаивающих средств.
Ингаляционные анестезирующие средства. Закись азота (веселящий газ) сегодня редко применяется, за исключением общей анестезии, когда его соединяют с другими лекарствами.
Местная анестезия. Для того, чтобы вытерпеть невыносимую боль в некоторых областях, делается укол анестезирующих средств по ходу нерва или нервов. Применение анестезирующих средств в ходе родов может вызвать полную потерю чувствительности от пояса вниз, необходимую в случае оперативных родов, или сделать нечувствительной частично или полностью определенную область во время родов естественными силами. Анестезия области пояса к низу имеет преимущества перед общей анестезией при оперативных родах. Это преимущество состоит в том, что мать, как во время родов, так и после них, находится в сознании. Неблагоприятным во время родов естественными силами является нарушение периода потуг. Спорадически рекомендуется давать окситоцин для функционирования спазматической деятельности матки, ослабленной, действием анестезирующих лекарств. Иногда необходима также катетеризация мочевого пузыря с целью его освобождения, в случае супрессии (заторможения) возбудителей, стимулирующих матку. Наиболее часто применяемым видом местной анестезии является: блокада нерва вульвы, экстрадуральная анестезия, анестезия спинного мозга, экстрадуральная - крестообразная.
Субарахноидальная анестезия. Субарахноидальную анестезию низкую или нечувствительность к щипцам во время самостоятельных родов мы применяем непосредственно перед родами, вводя одну дозу анестезирующего средства. Женщине, лежащей на боку (руки выпрямлены, голова и колени согнуты), вводится анестезирующее средство в субарахноидальную область, наполненную спинномозговой жидкостью, окружающей спинной мозг. Во время действия анестезирующего средства могут появиться рвота и тошнота, продолжающиеся около 1-1,5 часов. Как и при применении экстрадурального наркоза, здесь есть риск падения кровяного давления. Чтобы этого избежать, ноги укладывают высоко, а также вводят инфузионные или спорадические лекарства. Пациентки после родов с субарахноидальной анестезией должны вообще оставаться в лежачей позиции на спине в течение 8 часов, а некоторые из них могут чувствовать головную боль (вызванную анестезирующим средством). Эта анестезия, как и экстрадуральная, не должна применяться в случае предлежания плаценты, предэкслампсионного состояния, в случае угрозы плоду. Субарахноидальная анестезия подобна экстрадуральной. Она отличается более ограниченной областью потери чувствительности и требует большей дозы лекарства, а также большего опыта со стороны анестезиолога. Она также может притормозить роды. Учитывая эти потенциальные угрозы, в настоящее время ее применяют значительно реже, чем прежде.
Общий наркоз. Когда-то это было самым популярным способом анестезии во время родов. Сегодня этот наркоз, который усыпляет пациентку, применяется исключительно в случае оперативных родов или спорадически, с целью рождения головки естественными силами, во время родов ребенка в положении таза. Учитывая быстрое действие общего наркоза, его используют при внезапных случаях кесарева сечения, когда нет времени на применение местного наркоза.
Для индукции общего наркоза применяются ингаляционные средства в соединении с другими лекарствами. Этот наркоз дается анестезиологом в операционном зале. Женщина находится в сознании во время подготовки к наркозу, но после него не чувствует боли и ничего не осознает в течение всего времени, необходимого для окончания родов. (Обычно это дело минут. Когда она пробуждается, то чувствует себя дезориентированной и беспокойной. Она может также кашлять и чувствовать боль горла, вызванную интубационной трубкой). Она может чувствовать тошноту или даже у нее будет рвота. Наркоз может также вызвать нарушение в мочеиспускании и стуле. Другим побочным явлением является периодическое снижение кровяного давления.
Главная проблема кроется в том, что этот наркоз касается не только матери, но и ребенка. Однако влияние наркоза на ребенка можно уменьшить путем использования соответствующих анестезирующих средств (так, чтобы период введения их до рождения ребенка был - как можно короче). Таким образом, ребенок может родиться прежде, чем анестезирующие средства дойдут до, него. Кислородотерапия матери, а также ее позиция на боку (обычно левом) также может помочь в доставке кислорода к плоду.
Другой существенной опасностью, вытекающей из применения общего наркоза, являются рвоты и возможность вдохнуть их. Это может быть причиной таких осложнений, как химическое воспаление легких. Отсюда также просьба к Тебе, чтобы во время родов Ты воздержалась от потребления еды и жидкости. Во время наркоза вводят интубационную трубку в трахею, чтобы предотвратить вдыхание пищи. Иногда даются также алкализационные средства для нейтрализации желудочной кислоты (в случае, если дошло до вдыхания желудочного содержания).
Гипноз. Кроме определенной дозы недоверия и скептицизма, вынесенного из ночных клубов, гипноз, он в высококвалифицированных руках, принят в международном мире как средство, анестезирующее боль. В гипнозе нет ничего тайного. В каждой хорошей школе рождения, готовящей к родам, не забывают о внушении и силе разума над материей. При помощи гипноза достигается очень высокий уровень податливости внушению, благодаря которому (в зависимости от индивидуальной податливости и вида применяемого гипноза) можно достичь почти всего, от лучшего чувства удобства и отдыха до полного исключения чувства боли. Только одну из четырех (взрослых) удается загипнотизировать. (У многих женщин можно даже при помощи гипноза, без анестезии, провести кесарево сечение).

Принятие решений


Сегодня женщины имеют значительно более широкий выбор родов, чем это было когда-то в прошлом. За исключением определенных особых ситуаций, решение относительно анестезии будет зависеть от Тебя. Для того, чтобы принять лучшее решение, касающееся Тебя и ребенка, следует:
- Еще до родов оговорить тему, касающуюся применения обезболивающих и анестезирующих средств. Опыт Твоего врача свидетельствует о том, что он может оказаться неоценимым партнером при принятии решений. Посоветуйся с ним, какие лекарства он применяет чаще, каюте побочные явления этих лекарств могут касаться Тебя и/или Твоего ребенка. Посоветуйся также, в каком случае он считает анестезию абсолютно необходимой, и когда она может быть применена к Тебе.
- Прими к сведению, что хотя рождение ребенка является естественным для каждой женщины, это не проба деятельности, силы или выдержки. Боль во время родов описана как наиболее сильное болевое чувство в жизни человека. Медицина, благодаря анестезии, дала женщинам возможность избежать такой боли. Анестезия была не только одобрена, но в некоторых случаях стала приоритетной в выборе.
- Помни о том, что применение анестезии во время родов, несет с собой как пользу, так и риск. Ты должна пользоваться ею только тогда, когда она приносит пользы больше чем риска.
- Не принимай заранее решений, которые нельзя будет изменить. Несмотря на то, что можно применить определенные теоретические решения на тему, что может быть лучшим в определенных обстоятельствах, однако нет способа, чтобы можно было предугадать, как будут протекать Твои роды и потребуется ли Тебе анестезиям Если Ты примешь решение о кесаревом сечении, то можешь попробовать обсудить с врачом возможность экстрадуральной анестезии. Ты должна быть готова к тому, что осложнения в последний момент могут изменить планы, сделав необходимым применение общего наркоза.
- Если во время родов Ты почувствуешь необходимость применения анестезирующих средств, поговори об этом со своим инструктором, врачом или акушером. Не настаивай, однако, чтобы Тебе дали их немедленно. Попробуй выдержать хотя бы 15 минут и используй это время наилучшим образом, сконцентрируйся на релаксационной технике ила упражнениях для дыхания и, пользуясь помощью инструктора, старайся минимализировать дискомфорт. Возможно, Ты почувствуешь, что, благодаря упорству, легче переносишь боль. Возможно, случится и так, что эти 15 минут дадут Тебе новые силы продолжать роды без дополнительных средств. Однако, если после этих 15 минут Ты заметишь, что обезболивающие средства Тебе необходимы, попроси рассеять Твои сомнения. Конечно, каждый врач решает о немедленном применении анестезии, если он видит, что без этого не обойтись.
- Помни о том, что наиболее важным является то, чтобы Тебе и Твоему ребенку было хорошо (как во время протекания всей беременности), и не отрой никакого идеализированного сценария родов. Все решения должны приниматься только с учетом добра для Тебя и Твоего ребенка.

Ваши правила в этом месяце:


НЕ курить и НЕ находиться в помещении, где курят, НЕ пить спиртное.
Носить обувь на низком каблуке, ежедневно бинтовать ноги эластичными бинтами
Регулярно посещать женскую консультацию, делая назначаемые врачом анализы и исследования.
Принимать препараты кальция, железа, поливитамины для беременных.

ОСОБЕННОСТИ МЕСЯЦА


В 25-26-ю недели матка в норме возвышается надломом на 26 см. Это измерение (оно называется "высота стояния дна матки") - один из самых простых тестов, помогающих оценить развитие плода. Если замеры укладываются в нормативные параметры, все идет хорошо, плод растет так, как и подобает в эти сроки. А вот если матка оказывается меньше положенного, есть повод для тревоги. Причины задержки развития плода могут быть разными, но чаще мы видим так называемую плацентарную недостаточность. Предпосылки к ее появлению - долго тянущаяся угроза прерывания беременности, токсикозы, гиперандрогения или перенесенная женщиной вирусная инфекция, например, грипп.
Бывает и наоборот: размеры матки больше определенных нормой. Это настораживающее явление! Чересчур большая матка свидетельствует либо о многоплодии (в самом простом случае - а их 80 на 1 000 родов - вы мама двойняшек), либо говорит о слишком большом количестве околоплодных вод. Такое осложнение (именно осложнение!) чаще всего вызвано инфекцией. Обычно это "ассоциации" условнопатогенных микробов с вирусами - типа герпеса, цитомегаловируса, поселяющиеся в маточном эндометрии. Такое случается, если у женщины были аборты, самопроизвольные выкидыши или истмико-цервикальная недостаточность, когда полость матки до беременности свободно "общалась" с влагалищем. О том, что у беременной многоводие, покажет УЗИ. Но врач определяет эту патологию и при осмотре: матка напряжена, а при легком толчке в одну ее стенку другая, противоположная, "подается" словно от волны.
Если многоводье нарастает постепенно, особой опасности нет. А если жидкость прибыла резко, за, короткое время, беременность скорее всего прервут, вызвав преждевременные роды. Здесь уже речь идет о какой-то катастрофе: либо об аномалии плода, либо о неправильном развитии плодных оболочек, либо о том, что в матке острая инфекция, влияние которой на ребенка непредсказуемо.
Иногда беременность не прерывают, а делают пункцию (прокол) околоплодного пузыря через переднюю брюшную стенку и медленно выпускают амниотическую жидкость. Это очень ответственная процедура, так как нельзя допустить отслойки плаценты.
Матка может быть слишком большой, если у женщины миома. Надо сказать, что наличие этой доброкачественной опухоли не влияет на течение беременности (если только она не растет в полость матки). Если у вас еще до беременности обнаружили миому, обязательно сообщите об этом врачу. Вам потребуется контроль УЗИ чаще: доктор должен знать, как ведут себя миоматозные узлы, имеющие обыкновение увеличиваться вместе с беременностью, на каком-то этапе они могут воспалиться. Тогда произведут срочное оперативное родоразрешение - кесарево сечение. Во время операции, кстати, могут убрать миому и при благоприятном ее течении.
27-28-я недели. Дно матки стоит на высоте 27-28 см над лоном. У многих женщин дыхание становится более частым и поверхностным: высоко поднявшаяся матка подпирает диафрагму, давит на нее. Старайтесь больше находиться на свежем воздухе, гулять, ходить пешком.

Лабораторные исследования в этом месяце:


-Общий анализ ночи.
-Биохимический анализ крови, в тон числе определение содержания в крови глюкозы, чтобы не пропустить начавшийся диабет беременной.
-Гемостазиограмма. Это исследование крови дает возможность узнать, как идет развитие плода, не грозит ли плацентарная недостаточность, какая у матери свертываемость крови и не будет ли кровотечения при родах.
-Женщины с гиперандрогенией в конце 28-й недели в очередной раз сдают анализ мочи на так называемую экскрецию 17-кетостероидов: в этом месяце вновь может "подскочить" выработка мужского гормона - андрогена.
-При нормальной беременности вас ждет второе плановое ультразвуковое исследование, чтобы врач удостоверился - малыш развивается как положено.

Через 12 недель вы в первый раз приложите его к груди.

РАЗВИТИЕ ПЛОДА


Это самое важное в 25-28-ю недели; мозг плода налаживает прочнейшие связи со святая святых эндокринной системы - корой надпочечников. Следствие этого союза - продуцирование ими гормонов, необходимых ребенку для будущей адаптации к условиям жизни после рождения. Начинает созревать гипофиз: теперь он самостоятельно, независимо от материнского организма вырабатывает гормон роста.
25-26-я недели. Плод весит 700-750 г. Наращивают массу мышцы, удлиняется и прочнеет скелета Продолжаются изменения в легких: все больше в них становится клеток, вырабатывающих сурфактант - особое вещество, которое не дает альвеолам слипаться, способствует их расправлению. Только при этом условии легкие смогут дышать! Главная составная часть сурфактанта - так называемые фосфолипиды оказываются и в околоплодной (амниотической) жидкости (кстати, эта среда обитания плода составляет теперь около 700 мл). Если появляется угроза преждевременных родов, именно по уровню содержания фосфолипидов в амниотической жидкости можно судить о том, как идет созревание легких, насколько ребенок жизнеспособен.
27-28-я недели. Органы слуха теперь настолько совершенны, что звуки внешнего мира становятся частью жизни плода. Сердцебиение матери сейчас для него самая чудесная, самая успокаивающая музыка на свете. И после рождения малыш еще долго будет затихать у мамы на руках, завороженный знакомыми ритмами. Различает он и родительские голоса - важно, чтобы были они спокойными, доброжелательными. Самым благоприятным образом в это время действует на плод негромкая классическая музыка, а вот шумные рок-произведения, по данным американских исследователей, раздражают и угнетают его нервную систему.
Ребенок занимает всю полость матки, но пока еще может менять свое положение. Пушковые волосики все так же обильно покрывают его тело, ноги скрещены и поджаты, руки притянуты к груди. Надбровные дуги хорошо развиты, появились ноготки, правда, не доходящие пока до кончиков крохотных пальцев.
Он умеет улыбаться, хмуриться. По-прежнему сильно страдает, если мать курит или находится в помещении, полном табачного дыма, если она нервничает.
28-недельный ребенок не может еще жить самостоятельно - прежде всего из-за недоразвития легких. Но выходить его, если он рождается в этот срок, легче, чем в предыдущий месяц. Для этого требуются специальная аппаратура и усилия врачей-неонатологов. Ведь расти и развиваться малышу полагается еще 12 недель.

Его рост к концу 25-й недели - 35 см, вес - 1000-1300 г.