Romtakon
Главная
Таро
Фотообои
О беременности
Татуировки
Аудиокниги
Каталог сайтов
Контакты
Ozon.ru
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Восьмой месяц


В конце восьмого месяца беременности длина ребенка около 45 см, а весит он 2500 граммов. Особенно интенсивно в этот период растет мозг. Ребенок может видеть и слышать. Большинство систем уже хорошо развиты, но легкие могут быть еще недоразвиты. У ребенка большие шансы выжить в случае преждевременных родов.

ЧЕГО ТЫ МОЖЕШЬ ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ОЧЕРЕДНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ


После 32 недель беременности Твой врач может попросить Тебя о том, чтобы Ты приходила для контроля каждые две недели, чтобы обеспечить лучшую опеку Тебе и Твоему ребенку. Можешь ожидать, что будут проконтролированы следующие параметры, в зависимости от Твоей особой ситуации и стиля работы врача:
- вес и кровяное давление;
- сахар и белок в моче;
- работа сердца плода;
- высота дна матки;
- величина и положение плода;
- обследование конечностей на предмет появления отеков и нижних конечностей - на предмет варикозного расширения вен;
- иные явления, которые Ты чувствуешь, особенно необычные;
- кроме того, вы обсудите Твои вопросы и проблемы - приготовь их список.

ЧТО ТЫ МОЖЕШЬ ЧУВСТВОВАТЬ


Ты можешь чувствовать все нижеперечисленные явления одновременно или только некоторые из них. Некоторые могут продолжаться с предыдущего месяца, другие - появиться лишь сейчас. У Тебя могут быть также другие, менее распространенные явления.
Физические явления:
- сильная, регулярная активность плода;
- усиливающиеся выделения белей из влагалища;
- усиливающиеся запоры;
- периодические головные боли, тошнота или головокружение;
- изжога, расстройство пищеварения, вздутия;
- перенасыщение кровью слизистой оболочки носа и спорадическое кровотечение из носа; чувство, что "заложило уши"; - "розовая щеточка дм зубов", что вызвано кровотечением из десен;
- спазмы мышц нижних конечностей;
- боли спины;
- легкие отеки в области стопового сустава и стоп; спорадические отеки лица и рук;
- варикозные вены нижних конечностей;
- варикозные лены прямой кишки";
- зуд живота;
- растущее сокращение дыхания, вызванное давлением матки на легкие (которые несколько отступают, так как ребенок перемещается ниже);
- трудности со сном;
- увеличение количества спазм Брэкстона-Хикса;
- неуклюжесть;
- молозиво, вытекающее из грудей (хотя оно может появиться лишь после родов).
Психические чувства:
- желание окончания беременности;
- явления, касающиеся здоровья ребенка и родов;
- возрастающая рассеянность;
- усиление мысли о том, что уже недолго.

ЧТО ТЕБЯ МОЖЕТ БЕСПОКОИТЬ



СОКРАЩЕНИЕ ДЫХАНИЯ


Иногда у меня проблемы с дыханием. Означает ли это, что мой ребенок получает в этом случае нeдостаточное количество кислорода?
Сокращение дыхания не означает, что Тебе и Твоему ребенку мало кислорода. Изменение в дыхательной системе во время беременности фактически позволяют женщинам поглощать больше кислорода и лучше использовать его. Но большинство женщин испытывает большие проблемы с дыханием (некоторые описывают это как потребность поглубже набрать воздух, чтобы глубже дышать), особенно в последнем триместре, когда увеличивающаяся матка сдавливает легкие через перегородки. Облегчение обычно чувствуешь липа, тогда, когда живот опускается (когда плод перемещается к нижней части таза, особенно при первой беременности, за 2-3 недели до родов). В интервалах Тебе будет легче дышать, если Ты будешь спину держать ровно и не будешь горбиться, если будешь спать в положения полулежа и избегать значительной физической активности.
Некоторые женщины никогда не чувствуют сокращенного дыхания, и это тоже совершенно нормально. Однако, сокращенное дыхание в значительной степени с сопутствующим ускоренным дыханием, и синими губами и синими кончиками пальцев, с болью в грудной клетке и/или с ускоренным пульсом - ненормально и требует немедленного уведомления Твоего врача или визита на станцию скорой помощи.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ РЕБЕР


Иногда мне кажется, что мой ребенок вкладывает свои ножки между моими ребрами. Это, действительно, больно.
В последние месяцы беременности, когда ребенку становится не слишком удобно в его квартирке, иногда кажется, что он находит тихое местечко для своих ножек между Твоими ребрами. Иногда изменение положения матери вызывает изменение положения ребенка.
Попробуй сделать несколько раз "кошачью спину", это может вызвать изменение положения ребенка. Попробуй также глубоко подышать, поднимая одну руку над годовой, а затем сделать выдох, опуская руку. Повтори это несколько раз с каждой рукой.
Если ничего не изменилось, тогда подожди. Когда Твой малыш переместится вниз таза (что обычно происходит за 2 или 3 недели до родов у женщин, которые будут рожать впервые, а у большинства часто лишь после родов), тогда он уже будет не в состоянии поднять ножки так высоко.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ, ВЫЗВАННОЕ СТРЕССОМ


Последнее время я начала спорадически выпускать немного мочи. У меня чтя-то не так?
Некоторые женщины в последнем триместре беременности имеют проблемы с недержанием мочи, особенно тогда, когда смеются, кашляют или чихают. Мы это называем стрессовым недержанием мочи, и при беременности это вызвано давлением увеличивающейся матки на мочевой пузырь.
Выполняй упражнения Кегля (см. соответствующий раздел), которые очень помогут в подготовке мышц таза к родам. Они являются также профилактикой недержания мочи после родов.

ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ РОСТОМ ТВОЕГО ВЕСА И РАЗМЕРАМИ РЕБЕНКА


Я столько набрала в весе, что боюсь, что ребенок будет очень большим, а мне трудно будет разродиться.
Сам факт, что наступил значительный прирост Твоего веса, совсем не означает того, что это касается также и ребенка. Если прибавка веса составляет 17,5- 20 кг, то твой ребенок может весить 3-3,5 кг или даже меньше (если рост веса вызван не слишком ценным питанием). Обычно большой рост веса матери говорит о большом ребенке. Размеры Твоего ребенка могут зависеть также от Твоей массы при рождении (если Ты родилась большой, Твой ребенок тоже может быть таким же) и от Твоего веса перед беременностью.
Врач, обследуя живот и определяя высоту дна матки, может приблизительно дать массу ребенка (хотя она будет достаточно ошибочной). Ультрасонографические исследования могут точно определить массу ребенка, но это измерение тоже не безошибочно.
Если ребенок большого размера, это автоматически де означает того, что у Тебя будут проблемы во время родов. Хотя ребенок, вес которого 3-3,5 кг часто рождается быстрее, чем ребенок, вес которого 4,0-4,5 кг, однако многие женщины рождают больших детей естественным путем, без осложнений. Решительным фактором является то, чтобы головка ребенка без проблем могла пройти через родовой канал. Когда-то использовали рентгеновские лучи для обнаружения диспропорции между головкой плода и тазом матери. Но опыты и исследования показали, что этот метод неточный хотя бы потому, что нельзя предусмотреть, как сильно деформируется головка ребенка, проходя через детородный канал. Хотя побочные явления - небольшие, однако рентгеновские лучи рекомендуются редко, тогда, когда польза' использования их превалирует над побочными явлениями.
Сегодня, в некоторых случаях, больше распространена непропорциональность головки и таза, но врачи позволяют будущей матери рожать естественным путем. Такие роды более тщательно наблюдаются, и если головка ребенка спускается вниз, а шейка матки правильно раскрывается, то можно продолжать роды. Если нет движения родов, то можно рекомендовать окситоцин, а если и после этого нет прогресса, тогда необходимо делать кесарево сечение.

КАКАЯ ФОРМА ТВОЕГО ЖИВОТА?


Все мне говорят, что для восьмого месяца беременности у меня маленький, низко расположенный живот. Может ли это означать, что мой ребенок развивается неправильно?
Иногда представляется, что хорошей идеей было бы включение в гардероб каждой беременной женщины затычек для ушей и темных очков. И, если бы Ты могла носить это в течение 9 месяцев, то могла бы избежать многих беспокойств, вызванных комментариями и советами родственников и приятельниц, и даже - посторонних, и предупредить зависть сравнения Твоего живота с животами других беременных женщин, у которых он больше, меньше, ниже, выше.
Так как нельзя найти женщин с идентичными фигурами, так же нет идентичных фигур беременных женщин. Форма и величина Твоего живота во время беременности зависит от того, высокая ли Ты или низкая, худая или полная, с широкой костью или тонкой. Редко также размеры ребенка зависят от размеров Твоего живота. Мелкая женщина с небольшим низким животом может родить большого ребенка, а ширококостная женщина, у которой большой живот и высоко расположенный - наоборот.
Соответствующую оценку развитию и состоянию Твоего ребенка может дать только врач. В противном случае заложи свои затычки в уши и надень темные очки, и не слушай того, что Тебе говорят другие, и у Тебя будет намного меньше беспокойства.

ПОЛОЖЕНИЕ РЕБЕНКА


Врач сказал мне, что мой ребенок в тазовом положении. Каком образом это может повлиять на ход родов?
Никогда не рано подготовиться к родам при тазовом положении, но рано, чтобы указывать на это. Большинство детей принимают положение, определенное как положение продольно-головковое, между 32 и 36 неделями беременности, но некоторые держат в неопределенности своих родителей и врачей вплоть до нескольких дней перед родами.
Некоторые акушеры рекомендуют в последние 8 недель упражнения, целью которых является изменение положения ребенка в тазу. Нет достаточных поводов для того, чтобы думать, что эти упражнения что-то изменяли, но нет также и поводов для того, чтобы думать, что они вредны.
Если приближается срок Твоих родов, а Твой ребенок продолжает находиться в тазовом положении, то врач может попробовать изменить его положение наружным поворотом его головки (приложив руку к животу беременной и под контролем ультрасонографии попробовать переместить плод так, чтобы его головка находилась внизу). В течение всего времени следует наблюдать за состоянием плода, чтобы быть уверенным в том, что не была случайно зажата пуповина или повреждено детское место. Лучше всего выполнять эту операцию перед родами или в самый ранний период родов, когда матка еще релативно расслаблена. Обычно после этой процедуры плод остается в правильном положении до самых родов, однако некоторые могут опять вернуться перед родами в тазовое положение.
Если эта процедура, так называемый, наружный поворот на головке, будет проведена, то она может уменьшить вероятность окончания родов при помощи кесарева сечения. Поэтому эта процедура стала популярной и большинство врачей спорадически пользуются ею. Однако некоторые испытывают колебания перед ее применением, опасаясь осложнений. Только врач, специально обученный выполнению этой процедуры и подготовленный для проведения кесарева сечения, должен выполнять наружный поворот головки.
Продольное тазовое положение плода появляется чаще, когда ребенок меньше среднего, когда неправильно построена матка, когда появляется чрезмерное количество амниогической жидкости, когда многоплодная беременность и могли матка релятивно расслаблена, растянута из-за предыдущих родов. Если Твой ребенок принадлежит к 3-4 % группе детей, находящихся в тазовом положении, то с врачом следует оговорить различные возможные варианты родов. Возможно, Ты сможешь родить естественным путем или в зависимости от условий - при помощи кесарева сечения (которое вовсе не означает конец света и к которому каждая беременная женщина должна быть готова). Отсутствие в настоящее время убедительных причин преимущества окончания беременности одного способа перед другим (т. е., естественным путем или при применении кесарева сечения) в тазовом положении. Роды естественным путем считаются безопасными в от 1/3 до 1/3 случаях родов в тазовом положении, но только тогда, когда врач уверен в том, что он сделал все для этого. Некоторые исследования, касающиеся родов при тазовом положении плода, показывают, что потенциальный риск не всегда зависит от положения, а может быть вызван также другими причинами, такими, как, например: недозрелость плода, маленький плод, многоплодная беременность или каким-нибудь врожденным дефектом.
Некоторые врачи идут на кесарево сечение при продольно-тазовом положении плода, веря в то, что это самый безопасный путь появления ребенка на свет (возможно также, это лучший способ для врачей, чтобы избежать обвинений, касающихся повреждений во время родов естественным путем). Другие, на основании собственного опыта или опыта других врачей, считают рады естественным путем - безопасными, если имеются нижеуказанные условия:
- положение плода сидячее (ножки плода расположены вдоль живота и грудной клетки так, что стопы находятся сбоку его лица);
- достаточно малый ребенок, который легко пройдет через родовые пути (обычно меньше 4,25 кг), но не слишком маленький (меньше 2,75 кг), чтобы роды естественным путем не стали опасными; обычно роды раньше 36 недель беременности, при тазовом положении разрешаются посредством кесарева сечения;
- нет явлений предлежания плаценты, выпадения пуповины или других явлений, угрожающих плоду, которые - нельзя легко устранить;
- у матери не отмечается никаких проблем, связанных с родами или каких-либо других, которые могли бы осложнить роды естественным путем; таз матери соответствующих размеров; в анамнезе нет никаких данных о тяжелых травмах во время беременности; некоторые врачи добавляют к этому требование, чтобы возраст матери был ниже 35 лет; - часть предлежания во время родов уже перешла к тазу;
- головка плода не чрезмерно отклонена, а лучше всего, если подбородок пригнут к коленям;
- все (и всё) готовы к хирургической операции, если это окажется необходимым.
Если мы пробуем проводить естественные роды, то необходимо постоянное наблюдение за ними, лучше всего в операционном зале. Если все идет хорошо, можно продолжать. Если же шейка будет раскрываться слишком медленно или наступят другие проблемы, то врач вместе со всем операционным коллективом' должен быть готов в любую минуту к кесареву сечению. Постоянное электронное наблюдение за плодом - абсолютно необходимо. Иногда применяется эпидуральный наркоз, без чрезмерных потуг (для их предотвращения), чтобы не дошло .до полного раскрытия (что могло бы привести к сжатию пуповины между ребенком и тазом матери). Иногда применяется общий парков для безотлагательного окончания родов. Можно также применить щипцы для того, чтобы помочь появиться головке без необходимого напряжения тела и шеи. Иногда надрез промежности облегчает процедуру.
Иногда в случае планируемого кесарева сечения роды проходят так быстро, что ягодицы перемещаются к тазу еще до начала сечения. Большинство врачей пытаются тогда продолжить роды естественным путем, чем проводить их быстро и делать кесарево сечение.
Какая образом я могу проверить, в правильная ли положении находится зной ребенок?
Игра под названием: "что это за горка?", т. е., отгадывание, где находится спинка, локти или ягодицы, может быть лучшим развлечением, чем .просмотр телевизора, но это - не лучший способ для определения положения Твоего ребенка. Вероятно, лучше это сможет сделать врач или акушерка посредством пальпирования Твоего живота, плоско вложенными руками, пытаясь разобрать части тела ребенка. Так, например, спинка ребенка обычно имеет гладкую выпуклую форму и размещается она на противоположной стороне от группы маленьких неровностей, которыми являются мелкие части тела, такие, как: ручки, стопы, локтя. Головка в этом месяце обычно размещается вблизи Твоего таза. Она круглая, твердая, а если нажмешь ее, то поворачивается в предшествующее положение, а остальные части тела остаются без движения. Ягодицы имеют форму менее регулярную, и они более мягкие чем головка. Очередным показателем, касающимся положения ребенка, является размещение его сердца: если впереди головка, то сердце обычно слышно в нижней части живота, и будет это самый громкий фактор, сеян спинка ребенка направлена вперся. При каких-либо сомнениях, чтобы все проверить, можно воспользоваться ультратонографическими исследованиями.

ТВОЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ


Я знаю, что прогресс медицины достаточно велик, чтобы мня не подстерегала различная опасность, но я постоянно боюсь, что умру во время родов.
Давно минуло то время, когда женщины рисковали жизнью для того, чтобы родить ребенка. Это и сейчас есть в некоторых частях мира. Сегодня в Соединенных Штатах не существует вообще такого риска. При родах умирает меньше чем 1 из 10000 женщин. Это число охватывает женщин не только с осложненными болезнями сердца, но и с другими серьезными заболеваниями. Сюда относятся женщины, рожающие детей вообще без врачебной помощи, в сараях.
Короче говоря, если Твоя беременность относится к группе наибольшего риска, то у Тебя больше шансов пройти через роды, чем доехать в автомашине до магазина для закупок или перейти улицу с большим движением.

ПРИСПОСОБЛЕНА ЛИ ТЫ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ?


Мой рост 150 см, я очень маленькая. Боюсь, что у меня будут большие осложнения с рождением ребенка.
Так складывается, что когда речь идет о рождении ребенка, то считается то, что внутри Тебя, а не снаружи. То, чем определяется, какими будут роды, являются величина и форма Твоего таза относительно головки Твоего ребенка. Не всегда можно определить таз по его внешней форме.
Невысокая худенькая женщина может иметь более обширный таз, чем высокая и хорошо сложенная женщина. Врач может определить, используя измерения, проводимые обычно во время первого визита.
Если есть подозрения на то, что головка ребенка слишком большая, чтобы пройти родовыми путями в тазе, то во время родов можно прибегнуть к ультрасонографическому исследованию.
Конечно у людей с деликатной конструкцией размеры таза, как и всех костных структур, меньше. Например, у азиаток таз значительно меньше, чем у северных женщин. К счастью, природа по своей мудрости редко дает азиаткам детей нордических размеров, даже, если отцом является футболист, рост которого 180 см. Дети чаще всего хорошо приспосабливаются к размерам своих матерей.

РОДЫ ДВОЙНИ


Я ожидаю двойню. Чем будут отличаться мои роды, от родов других женщин?
Может не быть никакой разницы, кроме той, что Твои усилия потребуют двойной награды. Многие рождают двойню естественным путем, без каких-либо осложнений. (Однако вместе с ростом количества плодов возрастает вероятность окончания беременности кесаревым сечением)
Одинаково есть большой риск потенциальных осложнений во время родов близнецов. Осложнения могут не появиться в 1 периоде родов, который, в среднем, короче при беременности двойней, чем при одноплодной (хотя период активных родов и период потуг обычно более продолжительный, поэтому все время от первых спазм до рождения ребенка короче). Обычно рекомендуется, чтобы при родах двойни присутствовал анестезиолог на случай, если возникнет необходимость прибегнуть к кесареву сечению, хотя большинство близнецов могут появиться на свет естественными силами (иногда при помощи щипцов, чтобы предохранить их от чрезмерного ушиба). Поблизости должен находиться также педиатр или неонатолог, готовый для оказания помощи, если таковая понадобится. Часто также оба плода наблюдаются при помощи электродов, накладываемых на головку плода (один снаружи, другой -внутри).
В случае двойни, о чем Ты вскоре узнаешь, следует всегда быть готовой к неожиданностям, которые могут возникнуть при родах. Так как у Тебя больше одного ребенка, возможно будет больше одного вида родов. Может случиться так, что при родах первого ребенка естественным путем, второму, лежащему поперек, и которого не удастся повернуть, придется помочь посредством кесарева сечения. Возможно также, хотя амниотическая жидкость отходит самостоятельно, во время родов первого ребенка, перепонки плода придется разорвать искусственно.
В большинстве случаев второй ребенок рождается после первого. Если этот, второй, рождается медленно, врач может порекомендовать ввести окситоцин или наложить щипцы, или сделать частичное кесарево сечение. После рождения ребенка детское место обычно выходит быстро. Однако, иногда это происходит так медленно, что может понадобиться помощь со стороны врача.

БАНК СОБСТВЕННОЙ КРОВИ


Я боюсь возможности переливания крови во время родов из-за угрозы переливания зараженной крови. Могу ли я сделать запас собственной крови?
Во-первых, есть очень небольшая вероятность, что Тебе понадобится переливание крови. Только 1 % родов естественным путем и в 2 % тяжелых беременностей это будет необходимо. Обычно женщины теряют от 1 до 2 стаканов крови при родах естественным путем (т. е. от 1/4 до 1/2 литра) или 2-4 стакана крови в случае кесарева сечения. Обычно эта потеряно представляет никакой проблемы, так как при беременности объем крови возрастает на 40-50 %.
Во-вторых, риск заражения СПИДом или гепатитом типа В или С (эти болезни чаще всего переносятся с кровью) во время переливания крови сегодня очень низкий (например, в Соединенных Штатах 1 случай на 40000 до 1 на 250000). Делается это так со времени введения контроля над всеми донорами при помощи специальных тестов (хотя это не 100-процентная надежность).
В-третьих, возможность отдачи собственной крови ограничена и зарезервирована для пациенток, которые могут подвергнуться хирургическому вмешательству высокой степени риска. Беременные женщины могут не быть причислены к этой группе.
Если у Тебя причины ожидать во время родов большой потери крови в связи с нарушениями в ее свертываемости, планируемого кесарева сечения или еще чего-либо иного, поговори с врачом о возможности создания банка собственной крови (отдача крови за короткое время перед родами может составить проблему, так как может значительно уменьшить объем крови или привести к анемии).
Можешь также запланировать, чтобы родственники или знакомые с такой же группой крови дали кровь, предназначенную для Тебя, непосредственно перед родами или находились, на всякий случай, поблизости во время Твоих родов. Не каждая больница к этому соответственно подготовлена и оснащена, и персонал не всегда к этому готов. Врач может убедить Тебя, в том, что риск заражения СПИДом от крови Твоих родственников или приятелей, нисколько не меньше, чем от крови, полученной из общего банка крови.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ


Врач сказал мне, что, возможно, понадобится делать кесарево сечение, Я боюсь, что эта операция будет опасной.
Считается, что это название происходит от Юлия Цезаря, который, вероятно, таким способом появился на свет. Это - мало вероятно. Юлий Цезарь мог бы пережить эту операцию, но не его мать. Известно, что его мать после родов жила еще много лет.
Сегодня кесарево сечение почти также безопасно для матери, как и роды естественным путем, а при угрозе плоду - часто даже самое безопасное для плода. Хотя кесарево сечение считается серьезной операцией, но риск, связанный с ней, сравнивается с риском при удалении миндалин или желчного пузыря.
Чтобы подготовиться к этой операции и облегчить свою боязнь, постарайся собрать как можно больше информации. Ты можешь получить ее от своего врача, на занятиях в школе рождения или воспользоваться сведениями, содержащимися в книгах (идеальным были бы специальные занятия, посвященные этой операции).
Врач сказал мне, что, возможно, мне будут делать кесарево сеченое. Я боюсь, что это может представлять опасность для ребенка.
Если будет принято решение относительно кесарева сечения, то Твой ребенок будет не просто в безопасности, чем если бы роды проходили естественным путем. Каждый год тысячи детей, которые могли бы ужарить или быть покалеченными в ходе естественных родов, рождаются здоровыми при кесаревом сечении.
Несмотря на то, что было много спекуляций на тему этой операции относительно ребенка, однако нет никаких доказательств этому. У детой, рожденных этим путем, отмечается определенный процент неправильности. Чаще всего они вызваны причинами, которые связаны с угрозой плоду, из-за которых, собственно, и было сделано кесарево сечение, а не по причине самой операции. Многие из этих новорожденных при самостоятельных родах не выжили бы.
В общем, дети, рожденные при помощи кесарева сечения, не отличаются от детей, рожденных естественным путем, хотя дети, появившиеся на свет при помощи кесарева сечения, имеют небольшие преимущества, если говорить о внешнем виде. У них обычно прекрасная круглая головка в противоположность удлиненной головке детей, которые при рождении естественным путем должны адаптироваться к узкому родовому пути. Оценка по пунктам состояния ребенка по шкале Ангар, выполненная в первой и пятой минуте после рождения, сравнима для детей, появившихся на свет оперативным путем и физиологическим. Определенным минусом является тот факт, что в ходе кесарева сечения не доходит до удаления чрезмерного количества слизи с дыхательных путей, но она может быть легко отсосана после родов. Очень, очень редко доходит до серьезного повреждения ребенка во время оперативных родов - значительно реже, чем во время самостоятельных родов.
Наиболее вероятным видом нарушения у ребенка при его виде рождения является нарушение психической природы, по это не обязательно вызвано видом родов, а - позицией матери относительно ребенка. Некоторые матери после кесарева сечения могут иметь определенные претензии к ребенку, который ограбил ее в самые прекрасные часы ее жизни и привел к покалечению ее тела.
Она может также чувствовать ревность к тем матерям, которые родили самостоятельно, и испытывать чувство вины. Не позволяй ей увязывать это между собой и ребенком. Она может подозревать, что такой ребенок является исключительно чувствительным (некоторые, действительно являются таковыми), что приведет к чрезмерному опекунству. Если Ты это заметишь, то должна попытаться противостоять этому, а если это необходимо, то воспользоваться профессиональными советами.
Часто можно предупредить деструктивные явления с самого начала. Во-первых, следует осмыслить, что путь, каким ребенок появился на свет, никоим образом не влияет ни на мать, ни на ребенка; ни женщина не становится в меньшей степени матерью, ни ребенок не является в меньшей степени продуктом ее лоно, если он появился на свет при помощи кесарева сечения. Во-вторых, важно, чтобы мать и ребенок проводили как молото больше времени вместе, начиная с самой ранней поры. Поговори много со своим врачом о том, какие возможности кормления и держания еще на операционном столе, непосредственно после кесарева сечения. Если Ты будешь ждать такого разговора в процессе родов, то может случиться так, что у Тебя не хватит для этого сил или не окажется возможности, поэтому лучше сделать это перед родами. Это Тебе даст шанс также усомниться в правилах больницы, требующих, чтобы каждый новорожденный (даже здоровый) находился в отделении интенсивного наблюдения за новорожденными. Ты даже способна попросить об изменении этих правил или об исключении из этих правил, если рациональным образом представишь свою точку зрения.
Не впадай в панику, если несмотря на хорошие намерения. Ты чувствуешь себя слишком слабой для того, чтобы заботиться о своем ребенке, или если Твой ребенок требует наблюдения в отделении интенсивного наблюдения новорожденных. Нет никаких причин к тому, что связь матери и ребенка завязывается только после рождения.
Очень хотелось бы, родить естественным путем. Но мне кажется, что сейчас все женщины рожают при помощи кесарева сеченая. Я боюсь, что мне эта тоже предстоит.
Не всем женщинам сейчас делается кесарево сечение, но касается это значительно большего количества женщин чем прежде. В начале шестидесятых годов Твои шансы на кесарево сечение составили бы 1 к 20. Сегодня это соотношение составляет 1 к 4 (в некоторых больницах еще выше, в некоторых - ниже), а если Твоя беременность относится к группе высокого риска, то даже 1 к 3.
Откуда взялся такой значительный рост? Многие факты указывают на врачебное общество. Иногда это является делом врача, который решает о необходимости кесарева сечения во время приемов, так как не хочет быть разбуженным в три часа ночи; или это решает врач, который под небольшим предлогом принимает такое решение, видя в нем шанс значительного увеличения гонорара. Обвиняют себя также врачи, которые боятся юридической ответственности в случае выполнения врачебной ошибки. В случае физиологических родов, которые начинают осложняться, врач подстраховывается, идя на кесарево сечение (большинство судебных процессов против акушеров связаны с невыполнением кесарева сечения, чем наоборот). К этому следует добавить врачей, которые принимают решение о кесаревом сечении в момент, когда на мониторе появляются данные, вызывающие беспокойство, данные, оценивающие и контролирующие состояние плода (без уверенности, что это - вина аппарата). Представляется, что главная причина все же кроется в недостаточной медицинской опеке.
Но самым главным поводом для такого показателя не является, в общем, так называемая, медицинская опека, она, скорей - хорошая, а просто кесарево сечение спасает детей, которые не могли бы безопасно родиться. Все врачи делают кесарево сечение не для удобства, денег или страха перед заражением или ошибкой врачебной, а потому, что в определенных ситуациях это - наилучший способ защиты ребенка.
К росту количества кесаревых сечений относятся также изменения в акушерской практике. Во-первых, реже чем в прошлом используются вакуумные щипцы, учитывая сомнения, связанные с безопасностью манипулирования металлическими инструментами в родовых путях. Во-вторых, родовой путь кесарева сечения стал исключительно быстрым и безопасным способом окончания родов, а в большинстве случаев матери могут быть в сознании во время извлечения ребенка. В-третьих, благодаря наблюдению плода, используя КТС или много других тестов, можно точно показать явления, угрожающие плоду и необходимость немедленного окончания родов. В-четвертых, настоящая тенденция среди матерей к достижению большего веса, чем это следует (выше 17,5 кг) приводит к родам большого количества больших детей, которым предстоит преодолеть большие трудности при рождении (при физиологических родах). Наблюдается также стремление к невмешательству со стороны акушерок, что позволяет природе диктовать соответствующий темп, не ускоряя его путем разрыва плодовых перепонок, введения окситоцина или использования щипцов. Кроме того, возросло количество женщин с хроническими заболеваниями, которые могут суверенностью пройти через беременность, но необходимо ее завершение кесаревым сечением. Следует обратить внимание на тот факт, что в пору все более частых кесаревых сечений часто очередная беременность также кончается кесаревым сечением (что не всегда находит свое обоснование) .
В настоящее время считается, что несмотря на много серьезных показаний для выполнения такой операции, много из них можно не делать. Чтобы это предупредить, многие охранные организации, больницы, медицинские общества, а также другие лица или организации рекомендуют различные мнения, прежде чем решиться на кесарево сечение. Рекомендуется: попытка самостоятельных родов у женщин, которым уже при предыдущей беременности было сделано кесарево сечение; лучший профессионализм врачей в интерпретации результатов наблюдения плода с целью устранения ненужной операции; самостоятельные роды во многих случаях тазового положения плода; покой и терпение при медленном продвижении родов (при условии хорошего состояния матери и ребенка); осторожное применение окситоцина для возбуждения спазматической деятельности при торможении течения родов; применение многих достоверных методов оценки состояния плода (таких, как оценка рН капиллярной крови, взятой из кожи покрытой волосами головки плода, биофизический профиль, искусственная стимуляция) для подтверждений угрозы плоду, вытекающих из наблюдения плода (кардиотокография). В некоторых больницах применяется передача считывания факса для экспертов, с целью получения немедленной оценки состояния плода. В других случаях достигается значительное уменьшение необходимости кесарева сечения, благодаря точному анализу каждого случая у женщин, у которых первые роды проходили при посредстве кесарева сечения. Если подтверждено, что кто-то из врачей делает необоснованны) оперативные роды, он должен быть подвергнут дисциплинарному наказанию. Вообще считается, что к уменьшению количества, кесаревых сечений привело бы значительно лучшее формирование врачей-стажеров, принимающих самостоятельные роды у женщин, первые роды которых прошли при помощи кесарева сечения, лучшая подготовка в выполнении поворота головки (наружного) или проведение родов естественным путем при тазовом положении плода. Однако, в случае родов после, уже имевшего место кесарева сечения, необходимо взаимодействие также со стороны матери. Некоторые женщины, у которых уже один раз или больше роды проходили с кесаревым сечением, отказываются от попытки родить самостоятельно, боясь риска или страха веред длительными и болезненными родами.
У большинства женщин нельзя предусмотреть необходимости в кесаревом сечении, пока роды не начнутся полным ходом. Однако, есть несколько показаний, которые уже заранее могут натолкнуть на принятие такого решения:
- непропорциоиальность таза и головки (маточно-плодовая) ; (головка плода слишком большая для того, чтобы пройти через таз матери); об этом говорят величина ребенка, определенная ультрасонографическим исследованием или трудные предыдущие роды;
- болезнь или другие неправильности плодаода, вызывающие риск или травму во время самостоятельных родов;
- окончание предыдущей беременности кесаревым сечением, поскольку причина кесарева сечения продолжает представлять собой угрозу (например, болезнь матеря или неправильное строение таза) или если матка была вертикально рассечена;
- высокое кровяное давление или болезнь дочек и матери: мать может оказаться неспособной переанести родовой стресс;
- неправильное положение плода, такое, как: тазовое положение (ягодицы или стопы вперед) или поперечное положение, которое может сделать самостоятельные роды трудными или вообще невозможными.
Существует много различных причин, которые обусловят то, что кесарево сечение можно будет запланировать задолго до того, когда наступят роды. Этак сахарный диабет у матери в случае, когда необходимо окончание беременности до срока и подтверждается недостаточная зрелость шейки матки;
- инфекция, вызванная вирусом типа Герпес, имеющаяся в момент начала родов, кесарево сечение Ведается также с той целью, чтобы предупредить заражение плода во время его прохождения через родовые пути;
- предлежание плаценты (когда детское место частично или полностью блокирует отверстие шейки), что может вызвать кровотечение, если детское место начнет раньше времени отделяться, раннее отделение детского места отчетливо проявляется отделение детского места от стенки матки, создавая большую опасность для плода.
Окончание родов путем кесарева сечения можно также запланировать в том случае, когда необходимо быстрое окончание родов, нет времени для активизации родовой деятельности или если допускается, что мать и/или плод будут не в состоянии перенести стресс, вызванный родами. А вот еще и другие причины:
- состояние предэкслампсии или экслампсия, не реагирующая на лечение;
- просроченная беременность (превышение срока родов на 2 и более недель) приводит к ухудшению условий жязни плода в матке из-за ухудшения способности детского места;
- явления угрозы жизни плода или матери, вызванные различными причинами.
Однако в большинстве случаев решение о необходимости кесарева сечения принимается во время активной фазы родов. Чаще всего об этом говорят следующие причины:
- отсутствие родовой деятельности (шейка матки раскрывается слишком медленно) весле 16-18 часов от ее начала (некоторые врачи ждут еще дольше). Иногда применяется также окситощин для стимулирования спазматической деятельности матки, прежде чем принять решение о кесаревом сечении;
- явления угрозы плоду, отмеченные во время наблюдения при помощи КТГ или других тестов;
- выпадение пуповины: ее сжатие может отсечь приток кислорода к плоду, вызывая угрозу для его жизни;
- нераспознанные предыдущие случаи предлежадия плаценты или преждевременного отделения детского места - особенно, есть риск кровотечения.
Кесарево сечение так безопасно, а иногда даже спасает жизнь, так почему большинство из нас так его боятся? Частично потому, что операция, даже если она и не имеет риска, является для нас чем-то немного страшным. Но главную причину боязни следует усматривать в том, что в течение многих месяцев мы готовимся к физиологических родам, а входя в родильный зал мы обычно оказываемся неподготовленными к тому, что возможно оперативное вмешательство. В течение девяти месяцев мы не допускаем этой мысли по отношению к себе. Мы, читая книги на тему родов, опускаем разделы, в которых речь одет о кесаревом сечении. В школах рождения мы задаем тысячи вопросов, касающихся рождения (процесса родов), но ни одною вопроса мы не задаем, связанного с оперативным вмешательством. Мы нетерпеливо ждем того момента, когда держа руку мужа, зная об ожидающей нас Доли, будем производить на свет своего ребенка, но мы совсем не ждем того момента, когда стерильный инструмент будет разрезать наш живот, чтобы извлечь ребенка в то время, когда мы будем в полном неведении. Мы теряем контроль над родами, оказавшись перед необходимостью кесарева сечения, а медицинская технология вызывает в нас разочарование, злость, чувство вины.
Но это не так, как должно быть. Нет, если Ты готова к родам как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения, если Ты понимаешь, что оба эти способа могут быть прекрасными, если Ты сконцентрируешься на ребенке, а не на способе родов.
Ты тоже можешь что-то сделать в этом направлении, и в результате кесарево сечение станет менее страшным, а действительность - более удовлетворяющей. Даже, если у тебя нет причин, чтобы допустить, что кесарево сечение станет необходимым, уверь себя в том, что хоть одно занятие в школе рождения будет касаться именно этой проблемы. Если у Тебя есть определенные причины для того, чтобы поверить в то, что кесарево сечение станет необходимостью, попробуй принять участие . в специальном курсе подготовки и найди для себя подходящие лекции.
Попроси точно описать причины, по которым Твоя акушерка запланировала кесарево сечение. Спроси, есть ли какая-нибудь альтернатива, как, например, пробные роды, которые Ты могла бы пройти до тех пор, пока все шло бы нормально (эта возможность может быть недоступна в маленькой больнице, в которой не всегда можно сделать внезапное кесарево сечение, когда этого требуют обстоятельства; некоторые считают, что в таких больницах вообще не следует рожать). Если после таких консультаций у тебя создастся впечатление, что главной причиной при рекомендации родов посредством кесарева сечения является выгода врача. Ты должна узнать мнение другого врача.
Определенно есть много проблем, которые бы Ты хотела обсудить со своим врачом или дежурным врачом (помощью которого пользуется Твоя акушерка), готовясь к запланированному кесареву сечению или только к возможной необходимости в нем. Не давай овладеть собой мыслью, что кесарево сечение Тебя касаться не будет. Скажи, что, на всякий случай. Ты хочешь быть подготовлена. Скажи врачу, что Ты хотела бы присутствовать при принятии решения о необходимости кесарева сечения.
Естественно, большинство беременных не выбрали бы этого вида родов, если бы у них был выбор, и 3 из 4 беременных предпочли бы пройти и закончить роды естественным путем. У остальной части женщин, которые не могут это сделать самостоятельно, нет никаких причин для разочарования, чувства вины или страха. Каждые роды, самостоятельные или оперативные, с анестезией или без - это бесспорный успех, если только мать и ребенок здоровы.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ С ВРАЧОМ, КАСАЮЩИЕСЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ


- Возможна ли проба других методов, прежде чем будет принято решение о кесаревом сечении (исключая неожиданные ситуации)? Например, использование окситоцина для стимуляции спазматической деятельности или использование сидячего положения для увеличения активности потуг?
- Возможно ли до принятия решения об оперативных родах (из-за тазового положения плода) попытаться наружным способом повернуть головку (чтобы изменить положение плода)?
- Какой вид анестезии может быть использован? Когда применяется общий наркоз (который усыпляет). Можно также применять субарахноидальный или экстрадуральный наркоз (которые позволяют Тебе оставаться в сознании), когда кесарево сечение не делается неожиданно?
- Во время прохождения родов надрезает ли Твой врач матку низко, в нижнем участке, так, чтобы была возможность окончания следующей беременности естественным путем? Ты должна также узнать (из-за косметических соображений), как будет выглядеть разрез брюшной ткани (который обычно не связан с надрезом матки).
- Во время сечения (с сохранением сознания или без него) может ли присутствовать Твой инструктор?
- Может ли быть с Тобой Твоя акушерка (если такая есть у Тебя)?
- Сможешь ли Ты сама или Твой партнер держать ребенка непосредственно после рождения (если Ты в хорошем состоянии и не усыплена) и сможешь ли Ты кормить ребенка в операционном зале? Сможет ли Твой партнер держать ребенка, если Ты будешь усыплена?
- Сможешь ли Ты быть с ребенком в одном зале, если ребенок не потребует специальной опеки? Сможет ли Твой партнер остаться с Тобой ночью для того, чтобы помочь Тебе?
- Возможно ли выполнение других тестов, таких, как оценка рН капиллярной крови из кожи головки плода, покрытой волосами, оценка реакции плода на звук или сжатие для проверки данных, полученных во время наблюдения за плодом веред принятием решения о проведении кесарева сеченая? Можно ли услышать и другое мнение?

БОЛЬНИЦЫ И КОЛИЧЕСТВО КЕСАРЕВЫХ СЕЧЕНИЙ


Количество выполняемых кесаревых сечений различно, в зависимости от больницы. Много серьезных медицинских центров имеют большой процент оперативных родов, так как они принимают много пациенток с высокой степенью риска. Некоторые небольшие больницы также имеют высокий этот процент, так как они не готовы к выполнению неожиданного кесарева сечения. Если есть какие-то сомнения по поводу благополучного окончания самостоятельных родов, вызывается анестезиолог и вся оперативная группа, чтобы они провели кесарево течение, если в нем появилась неожиданная потребность. Большая больница может позволить себе выжидательную позицию. Спроси у своего врача, сколько кесаревых сечений выполняется в Твоей больнице и какие июле применяются процедуры для того, чтобы избежать кесарева сечения.

КАК СДЕЛАТЬ ИЗ РОДОВ ПРИ ПОМОЩИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ СЕМЕЙНОЕ ПРОИСШЕСТВИЕ?


Все более популярным становится подход к оперативным родам как к вопросу, касающемуся всей семья. Большинство врачей и больниц ослабляв? свой строгай порядок, касающийся принципов поведения те время кесарева сечения. Возможно присутствие поблизости отца или сохранение сознания у матеря, если нет неожиданных показаний для окончания родов кесаревым сечением. Новая семья обоюдно познакомиться сразу после рождения ребенка, так, как это имело бы место при физиологических неосложненных родах. Исследования показали, что такая "нормализация" оперативных родов позволит супругам лучше принять сами роды, уменьшит возможность появления послеродовой депрессии и снизить, самооценку у матери (оба эти вопроса могут стать проблемой после родов путем кесарева течения) и позволят быстрому появлению семейных уз.

БЕЗОПАСНОСТЬ ВО ВРЕМЯ ПУТЕШЕСТВИЯ


В этом месяце я запланировала очень серьезную служебную командировку. Могу ли я путешествовать или должна отложить эту поездку?
Если можешь, то старайся набегать путешествий в последнем триместре беременности. Это не только неудобно, но может оказаться рискованным, потому что неожиданно могут начаться роды, а Ты будешь за сотни или тысячи миль от своего врача (де всегда можно заранее предвидеть наступление преждевременных родов).
Авиалинии, которые учитывают возможность родов на огромной высоте над землей, запретили беременным на 9 месяцев летать самолетом, без письменного разрешения врача. Такое согласие трудно получить, таи как врач не рекомендует путешествовать в третьем триместре, особенно на восьмом и девятом месяце.
Воспользуйся замечаниями из раздела "Путешествия", если Ты должна куда-то стать. Очень существенным является знание фамилии хорошего врача в том месте, куда Ты направляешься.

ВОЖДЕНИЕ АВТОМАШИНЫ


Могу ли я сейчас еще водить машину?
Длительное путешествие автомашиной (дольше часа) представляется очень изнуряющим на последних месяцах беременности, невзирая на то, кто ведет.
Однако, если Ты должна отправиться в длительное путешествие и получила согласие своего врача, то останавливайся каждый час или два, чтобы встать и немного пройтись.
Короткое путешествие не должно составлять проблем, если Ты не чувствуешь головокружения я сама ведешь машину. Однако, не пытайся сама поехать в больницу, когда начнутся роды.
Не забудь также пристегнуть ремень безопасности, не принимая во внимание того, находишься ли Ты на месте водителя или пассажира.

ВАННЫ


Моя мама говорит, что я не должна купаться после 34 недель беременности. Врач же говорит, что могу. Кто прав?
В этом случае Твоя мать не отдает себе отчет в том, что является лучшим для Тебя и ребенка. Хотя у нее самые добрые намерения, но ее информация ошибочна. Вероятно, она опирается на те рекомендации, которые она получила от своего врача, когда была беременна Тобой. Большинство врачей 30 лет тому назад верили в то, что во время купания грязная вода может проникнуть во влагалище или дальше к шейке и вызвать заражение.
В настоящее время врачи считают, что вода не попадает во влагалище, разве что при спринцевании. Следовательно, нет подтверждения этой гипотезе. Даже, если вода попадет во влагалище, то слизистая пробка, находящаяся в шайке, успешно защитит вход в матку, защищая перепонки плода, окружающие плод, амниотическую жидкость и сам плод от вторжения микроорганизмов. Поэтому также большинство врачей, в случае правильно протекающей беременности, разрешают купание в ванне до времени растрескивания плодовых перепонок. А душ разрешен вплоть до начала родов.
Однако ванная и душ не исключают риска, особенно в последнем триместре, когда из-за неловкости Ты можешь .поскользнуться и упасть. Купайся очень осторожно, чтобы избежать такого несчастья. Положи в ванну или под душ мат, который будет препятствовать скольжению. Если возможно, пользуйся помощью другого человека при входе и выходе из ванны.

ТВОЕ ОТНОШЕНИЕ К ПАРТНЕРУ


Ребенок еще не родился, а мае отношение к мужу начинает уже меняться. Мы поглощены предстоящими родами и ребенком, а не друг другом, как это было когда-то.
Все супружеские отношения проходят в различной степени определенные изменения динамики жизни, а также изменяются приоритеты, когда в семью входит ребенок. Исследования показывают, что это обычно проходит менее стрессово, если супруги начинают этот процесс уже в ходе беременности. Хотя изменение, которое Ты наблюдаешь в своем отношении мужу, не является изменением к лучшему, но лучше это чувствовать сейчас, чем после рождения ребенка. Пары, которые идеализируют семью, состоящую из трех человек, и которые не предусматривают разрыва или прерывания романа, часто плохо переносят новую действительность с маленьким новорожденным. Поскольку поглощение беременностью и предстоящими родами является нормальным, то Ты не должна позволить ненормально перечеркнуть Твою жизнь с мужем.
Сейчас как раз соответствующее время для того, чтобы научиться тому, как соединить заботу и кормление ребенка с заботой о Твоем супружестве. Супружество следует вместе сохранять и заботиться о нем. Хотя бы раз в неделю постарайтесь что-то вместе посмотреть, вместе пообедать или пойти в музей. Сделайте что-нибудь вместе из того, что не имеет ничего общего с родами или детьми. Купи что-то специально и неожиданно для мужа. Выходя из кабинета врача после очередного визита, сделай своему партнеру что-то приятное: купи билеты в кино на его любимый фильм или спортивное мероприятие. Время от времени поговори с ним за обедом, обсудите свежие новости, не задевай тему ребенка. Это не уменьшит ни на один дюйм Твоих мысли о ребенке, а вам напомнит, что в жизни есть еще что-то.
Воспоминания об этом позволят вам я позже сохранить хорошие отношения, когда Ты будешь гулять с ребенком (Рекомендации найдешь в книге: "Чего следует ожидать в первый год?"). Благодаря вашей любви, вы приготовите для своего ребенка уютное гнездышко, в котором он будет себя чувствовать счастливым и в безопасности.

СЛЕДУЕТ ЛИ СЕЙЧАС ЛЮБИТЬ?


Я в растерянности. Слышала много информации на тему сексуальных отношений в последние недели беременности.
Проблема состоит в том, что имеющиеся медицинские доводы - противоречивы. В общем считается, что сами отношения или оргазм не вызывают роды, если только это не срок родов (хотя многие нетерпеливые пары пробовали удовлетворяться чем-то иным). Поэтому многие врачи позволяют пациенткам (при правильном протекании беременности) сексуальные отношения, при условии, что их это интересует вплоть до наступления дня родов. Это касается большинства супружеских пар.
Однако нам представляется, что существует определенная угроза со стороны женщин высокого риска, касающаяся преждевременных родов, например, при многоплодной беременности, когда рано начинается сокращение и раскрытие шейки матки, а также у тех, у кого есть преждевременные роды в анамнезе. Отношения могут вызвать также преждевременное лопаете плодовых перепонок, особенно, когда они уже изменены воспалением, а также с заражением. Чтобы предупредить возможную инфекцию и возможную преждевременную спазматическую деятельность, вызванную экспозицией шейки на дразнящие простогладины в сперматозоидах, многие врачи рекомендуют использование презервативов в последние 8 недель беременности.
Для того, чтобы развеять свои сомнения, поговори с врачом на эту тему и вообще узнай мнение медицинского персонала. Если врач даст Тебе "зеленый свет", любя, если у Тебя есть желание и если Тебя это не стесняет и не смущает. Если же врач запретит (а это произойдет, если Ты относишься к группе высокого риска в связи с угрожающими преждевременными родами) или когда отмечается предлегание плаценты, преждевременное отделение детского места, невыясненное кровотечение, растрескивание плодовых перепонок - тогда ища другие способы. Попробуй выбраться в ресторан, на романтический ужин при зажженных свечах или на прогулку под звездами; держась за руку мужа, а вечером дома, в постели прижмись к нему, смотрите вместе телевизор, обнимаясь и целуясь, можете также вместе принять душ или сделать друг другу массаж тела.

МАТКА "ДЕЛАЕТ ГИМНАСТИКУ"


В последний месяц беременности она становится очень чувствительной "толчкам и движениям ребенка, который теперь старательно "разминается". Периодически напрягается и мускулатура матки. Это может быть несколько раз в сутки, но длится недолго. Не пугайтесь! Преждевременные роды вам не грозят: просто матка как бы делает "гимнастику", происходит своеобразная "репетиция" будущих родов.

ПРИСЛУШАЙТЕСЬ К СЕБЕ: ЕСЛИ МАТКА НАПРЯГАЕТСЯ РЕДКО И ВЫ НЕ ЧУВСТВУЕТЕ БОЛИ, НЕТ РИТМА НАПРЯЖЕНИЯ - ЗНАЧИТ ВСЕ В ПОРЯДКЕ, ТАК И НУЖНО.


Но чтобы прогнать беспокойство, на всякий случай засеките время и запишите, через сколько часов или минут матка напрягается (если часто, если появляется боль - срочно вызывайте "Скорую").
Но пока причин для тревоги нет, лягте или удобно расположитесь в кресле, отдохните. Будет замечательно, если поговорите с малышом: "Маленький мой, тебе чего-то не хватает? Хочешь, чтобы мы пошли погулять? Сейчас так и сделаем".

ЗАМКНУТЫЙ КРУГ ТОКСИКОЗА


К сожалению, приходится вновь напомнить о токсикозе второй половины беременности, поскольку угроза его сохраняется вплоть до родов. Напомню: в среднем в организме взрослого человека примерно 4-4,5 л крови, а у беременной к 32-Зб-й неделям ее количество увеличивается до 5-5,5 л. Этот дополнительный литр находится в новом круге кровообращения, который возникает во время беременности и обеспечивает жизнедеятельность плода. При токсикозе в женском организме накапливается жидкость, задерживаясь в основном в тканях. Появляются отеки, и объем циркулирующей крови уменьшается. Это означает, что через плаценту ее проходит меньше. В результате ребенок недополучает питательные вещества и кислород, страдает и испытывает настоящий стресс! Чуткий организм матери улавливает сигнал "SOS" от плода, и цифры артериального давления женщины резко подскакивают: ведь необходимо, чтобы ее кровь донесла до ребенка все необходимое! А как чувствует себя человек, у которого повышено АД? Конечно, плохо! А помогая маме и снижая ее АД, мы снова ухудшаем состояние ребенка, и он вновь вынужден "просить" защиты у матери... Получается замкнутый круг, разорвать который невозможно.
КАК БЫТЬ?
ПО-ПРЕЖНЕМУ САМЫМ ТЩАТЕЛЬНЫМ ОБРАЗОМ КОНТРОЛИРОВАТЬ ВЕС, КОЛИЧЕСТВО ВЫПИТОЙ И ВЫДЕЛЕННОЙ ЖИДКОСТИ.
ОБЯЗАТЕЛЬНО побольше гуляйте и ходите пешком.
ОБЯЗАТЕЛЬНО в ваше меню должны входить мясо, рыба, яйца. творог, овощи, фрукты. соки. Плод сейчас жадно забирает все ценное, ему нужен белок.
ОБЯЗАТЕЛЬНО принимайте поливитамины гендевит либо другие - для беременных.
ОБЯЗАТЕЛЬНО отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимите ноги, положив под них подушку, чтобы "ушли" отеки, если они есть. Если хочется, можете и поспать.

ОПАСНОСТИ



БУДЬТЕ УВЕРЕННЕЕ В СЕБЕ


Настроение женщины в последние недели беременности бывает разным: это зависит от темперамента, условий жизни. Если у будущей мамы "интересное положение" протекает нормально, а дома к ней относятся с нежностью и пониманием, если ребенок желанен для всех - она спокойна, как бы немного отрешена от окружающего мира и все больше прислушивается к тому, что внутри нее. Однако бывает, женщины чувствуют беспокойство, дискомфорт, начинают себя жалеть и нередко плачут, испытывая панический страх перед предстоящими родами. Этим отличаются чаще немолодые первородящие дамы: уже имея за плечами жизненный опыт, женщина, наслушавшись чьих-нибудь рассказов, "примеряет к себе" любую патологию, какая только может быть при родах, и уже заранее начинает пугаться. Хочется обратиться к родным такой женщины: пожалейте и ободрите ее, постарайтесь создать хорошее настроение, неважно как и чем - прогулкой, подарком, нежным словом... А вы, милая дама, вместо того, чтобы плакать, выпейте валерианки. Но никаких других успокаивающих средств без разрешения врача принимать не следует. Растревожились? Переключитесь на подготовку приданого для новорожденного.
А самое главное - решите уже сейчас, где будете рожать. "Организуйте" для себя это лечебное учреждение и тогда сразу успокоитесь.

ОПАСНО



ЕСЛИ ПОЯВИЛИСЬ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ, ИЗЛИВАЮТСЯ ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ, ЖДАТЬ, КОГДА НАЧНУТСЯ РОДОВЫЕ СХВАТКИ, НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ! НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ЕХАТЬ В РОДИЛЬНЫЙ ДОМ.


Если у плода ягодичное предложение, при отхождений вод может выпасть пуповина. Это опасно для младенца. А при интенсивном излитии вод, если не принять срочных мер, околоплодная оболочка становится "ловушкой" для плода...
Я не хочу вас пугать: просто рассказываю, что может быть. Ведь чем больше вы будете знать об особенностях своего положения и о новой жизни, которую вынашиваете, тем легче предупредить неожиданности в последние недели беременности.

НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ БИНТОВАТЬ НОГИ


У многих женщин к 33-й неделе усиливается варикозное расширение вен. Сосудам требуется немедленная помощь. Если вы до сих пор не бинтуете ноги эластичным бинтом и не носите бандаж, значит, не заботитесь о своей будущей стройности. Исправляй те положение - еще не поздно! Зато сразу почувствуете, как стало легче ходить, сидеть. Да и мышцы живота не будут растягиваться.

СТАРАЙТЕСЬ НЕ ЛЕЖАТЬ НА СПИНЕ


В таком положении тяжелая матка может прижать аорту - возникает так называемый синдром нижней полой вены. Результат - сильное сердцебиение, при котором иногда даже теряют сознание! Приучите себя уже сейчас спать и отдыхать, лежа на боку.
СЕКСУАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ в 33-36-ю недели не рекомендуется. Половые пути готовятся к родам. Ребенка нельзя тревожить, иначе он вздумает вдруг повернуться и принять другое, неудобное для родов положение. Возможно и внесение инфекции в родовые пути женщины.
Мне часто задают вопрос: ВРЕДЕН ЛИ АЛКОГОЛЬ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ? Он вреден всегда, так как легко проникает через плаценту.

НУ ВОТ. СТАЛО ЛЕГЧЕ ДЫШАТЬ.



К 36-й неделе беременности матка как бы отодвигается от диафрагмы, отходит вперед, "отвисает". Это происходит потому, что головка ребенка прижимается ко входу в таз матери. И ей сразу же становится легче дышать. Это сигнал - до родов остался один месяц! Ваш малыш бодр и полон сил.

Через 4 недели вы услышите его первый крик.

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ



ИНФОРМАЦИЯ НА ТЕМУ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ


На переломе вашего века почти каждый ребенок был вскормлен грудью. Других возможностей не было. В первые годы нашего отметая женщины стали требовать прав, каких прежде не имела: права голоса, работы, курения сигарет, сбрасывания одежды, ограничивающей движения, распространения интересов дальше чем кухня и детская комната. Кормление грудью считалось старомодным, ограничивало их свободу и представлялось ям всем, против чего они бунтовали. Современная женщина кормила бутылочкой. Только те женщины, которые в пятидесятых годах кормили еще грудью, считались такими женщинами, до которых еще не дошла эмансипация.
По иронии судьбы это новое движение женщины распропагандироали в пятидесятых годах, а в семидесятые годы можно было опять наблюдать возврат к кормлению грудью. Женщины хотели не только свободы, но также и контроля - контроля над своей жизнью и своим телом. Они понимали, что контроля можно достичь вместе с получением званий. Это уверило их в том, что кормление грудью является наилучшим, как для их ребенка, так и для них самих. Сейчас можно наблюдать явный возврат к кормлению грудью.

ПОЧЕМУ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЛУЧШИМ?


Нет никакого сомнения в том, что при нормальных обстоятельствах, кормление грудью является наилучшим способом поставки питания новорожденному - питания, содержащего наиболее ценные компоненты. Молоко матеря содержит как минимум 100 компонентов, которых нет в коровьем молоке, и этого состава не удается достичь в промышленной технологии. - Молоко матери приспособлено к индивидуальным потребностям каждого ребенка. Соответствующие компоненты, в зависимости от потребности, выбираются из кровообращения матери. Изменяется состав молока, в зависимости от дня или кормления, по мере роста ребенка. Питательные компоненты приспосабливаются к потребностям ребенка. Переход от молока матери к молочным смесям, приготовленным на коровьем молоке, может привести к недобору питательных веществ.
- Молоко матери легче усваивается чем коровье молоко. Количество белка в молоке матери ниже (1,5 %), чем в коровьем молоке (3,5 %). Это ведет к тому, что ребенок лучше себя чувствует с молоком матери. Белок в молоке матери это главный лактоальбумин, который очень питателен и легче усваивается, чем главный компонент в коровьем молоке (иноген). Содержание жира похоже, но жир материнского молока легче переваривается ребенком. Молоко матери значительно реже способствует излишнему весу у ребенка и ожирению - в более поздний период.
- Обычно у детей не отмечается аллергии на молоко собственной матери (хотя может появиться реакция на некоторые блюда, употребляемые матерью, вместе с молоком). Бета-лактоглобулин - вещество, содержащееся в коровьем молоке, может вызвать аллергическую реакцию, а после выработки антител привести к анафилактическому росту (аллергическая реакция, угрожающая жизни) у новорожденных и могло бы вызвать неожиданную смерть новорожденного (или, так называемую, смерть в коляске). Вещества из соевого молока, используемого часто для детей, чувствительных к коровьему молоку, еще больше отдалены от молока матери по своему составу.
- При кормлении грудью у ребенка почти никогда не бывает запоров, так как молоко матери легче для переваривания. Очень редко также бывает понос, так как молоко матери уничтожает также причины, вызывающие понос, а также способствует развитию благоприятной флоры, что предупреждает нарушения со стороны пищеварительной системы. Глядя на это с чисто эстетической стороны, можно отметить, что испражнения детей, питающихся грудным молоком, пахнут приятней.
- Молоко матери содержит около 1/3 минеральных компонентов коровьего молока. Дополнительное содержание соды в коровьем молоке является дополнительной нагрузкой для почек ребенка.
- Молоко матери содержит меньше фосфора. Большее содержание фосфора в коровьем молоке связывается с уменьшенным уровнем извести в крови ребенка.
- Новорожденные, которые питаются материнским молоком в первый год жизни, меньше подвержены болезням. Эта защита частично обеспечена иммунологическими веществами, находящимися в молоке матери и молозиве.
- Кормление грудью (требующее от ребенка больших усилий) способствует развитию щек, зубов и неба.
- Молоко матери безопасно. Нет риска получить заражение.
- Кормление грудью удобно. Оно не требует никакого планирования заранее или подготовки какого-либо инструмента или оборудования. Им можно пользоваться и в машине, и в самолете, и среди ночи. Молоко всегда имеет соответствующую температуру. Если мать и ребенок не находятся целый день вместе, например, когда мать работает, молоко можно сцедить в бутылочку и поставить в холодильник, чтобы в случае необходимости можно было покормить из бутылочки.
- Кормление грудью экономно. Оно не требует приобретения бутылочек, их стерилизации или закупки стерилизаторов, или готовых смесей. Даже, когда содержимое бутылочки или баночки со смесью опорожняется наполовину, вторая половина не пропадает. Питательная диета, необходимая при кормлении грудью - более дешевая, чем типовая американская диета, насыщенная пустыми, но более дорогими калориями.
- Считается (хотя это и не доказано), что кормление грудью уменьшает вероятность появлевия рака груди у женщины в более позднем возрасте.
- Кормление матери способствует более быстрому сокращению матки и выделению отходов после родов.
- Лактация тормозит овуляцию и менструации (преимущественно в первой ступени). Хотя это не следует рассматривать как антиконцептивное средство, но это может привести к более позднему появлению месячных на несколько месяцев, иногда - до времени окончания кормления грудью.
- Кормление грудью позволяет лучше перегорать жиру, который появился во время беременности. Если женщина принимает только такое количество калорий, которое обеспечивает выработку молока и ее энергетические потребности (см. соответствующий раздел), и если эти калории поступают из питательных продуктов, то она может достичь своей прежней фигуры, одновременно обеспечивая все питание, необходимое для ребенка. - Кормление грудью требует от матери периодического отдыха, что особенно важно в первые 6 недель после родов.
- Кормление грудью в общественных местах становится все более принятым. При небольшом умении скрывать и большой салфетке, как мать, так и ребенок могут это сделать у столика ресторана.
- Кормление грудью поддерживает тщательный контакт между матерью и ребенком, кожа к коже, 6-8 раз в день. Удовлетворение эмоциональных потребностей, чувство интимности, переживание вместе любви и удовольствия - все это может быть прекрасно. (Примечание для матерей близнецов: все хорошие стороны кормления грудью в Твоем случае двойные. В соответствующем разделе данной книги Ты найдешь рекомендации,, которые Тебе облегчат кормление.

ПОЧЕМУ НЕКОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ БУТЫЛОЧКУ?


Подобно тому, как 30 лет тому назад раздавались голоса против кормления грудью, так и сегодня есть женщины, которые не кормят грудью. Хотя польза при кормлении бутылочкой неизмеримо меньше, но для некоторых женщин бутылочка - более убедительна.
- Кормление бутылочкой не привязывает мать к ребенку, как это происходит при кормлении грудью. Женщина может работать вне дома, делать покупки, выходить вечером и даже спать всю ночь, сели кто-то другой может накормить ребенка.
- Это позволяет отцу разделить обязанности, и значительно облегчить контакты с ребенком (хотя отец ребенка, которого мать кормит грудью, может чувствовать то же самое, когда дает ребенку бутылочку с отцеженным из груди матера молоком).
-Это не мешает сексуальной жизни супругов (только тогда, когда ребенок пробуждаетея в "плохую пору" для кормления). Кормление грудью иногда может мешать. Во-первых, потому что гормоны, вырабатывающие лактацию, могут вызвать сухость влагалища, во-вторых, вытекание молока из груди во время половых отношений может на некоторые пары действовать нежелательно. При кормлении бутылочкой груди играют скорей чувствительную роль, чем полезную.
- Это не ограничивает ни Твоей диеты, то стиля Твоей еды. Можешь есть сильно приправленные блюда, чеснок и капусту в произвольном количестве, и можешь не пить ни одного стакана молока.
- Это может явиться определенной альтернативой для женщины, которая стесняется покормить ребенка грудью в общественном месте или для женщины, которая слишком нервная или у нее нет терпения, чтобы покормить грудью.

СДЕЛАЙ ВЫБОР!


Все большее число женщин не имеет проблемы с выбором. Некоторые из них, ответственные за кормление грудью, еще долго не собираются беременеть очередной раз. Другие, которые до беременности не задумывались над этим, решаются на кормление грудью после того, как прочитают, как много это приносит пользы. Есть еще и такие, которые терзаются этой мыслью в течение всей беременности и даже во время родов. Небольшое количество женщин считает, что кормление грудью - не для них, но не могут избавиться от мысли, что ом все-таки должны это сделать, хотя бы из-за пользы, следующей из этого.
Для всех нерешительных женщин у нас один совет: попробуй! Может Тебе это понравится. Ты всегда можешь это прекратить. Но прежде всего Ты и Твой ребенок должны пользоваться "теми благами, которые несет кормление грудью, хотя бы в течение короткого времени.
Дай шанс кормлению грудью ! Некоторые эксперты считают, что полный месяц или даже 6 недель кормления грудаю необходимы для установления связи, а также для того, чтобы дать, матери время принять решение относительно кормления.

КОГДА ТЫ НЕ МОЖЕШЬ ИЛИ НЕ ДОЛЖНА КОРМИТЬ ГРУДЬЮ


К сожалению, не каждая молодая мять может кормить грудью. Некоторые женщины не могут или не должны кормить груды) своих детей. Причины могут быть эмоциональные или психические, вытекающие из состояния Здоровья матери или ребенка, периодические или продолжительные. Вот факторы, наиболее часто встречающиеся, которые не позволяют кормления грудью:
- серьезные ослабляющие болезни (такие, как: болезни почек или сердца, серьезная анемия) или исключительный недобор веса;
- серьезная инфекция, например, туберкулез;
- болезни, требующие лечения средствами, вредными для ребенка, проходящие с молоком матери (такие, как: средства, применяемые при болезни щитовидной железы, противораковые, от давления, успокаивающие или снотворные). Если Ты должна принимать какие-либо лекарства, обсуди это с врачом прежде, чем начнешь кормление грудью.
- СПИД, который может передаваться всеми органическими жидкостями (в том число также и с молоком матери) ;
- наркомания - использование успокаивающих средств, кокаина, героина, марихуаны или чрезмерное использование алкоголя и кофеина;
- глубоко укоренившееся отвращение к кормлению грудью; Причины со стороны новорожденного:
- такие болезни, как невосприятие лактозы, фенилокстонурия (ребенок не может переварить ни человеческого, ни коровьего молока);
- расщелина губ и/или неба и другие деформации полости рта, что может затруднить сосание груди.

КАК КОРМИТЬ БУТЫЛОЧКОЙ?


Хотя кормление грудью является более прекрасным испытанием, как для матери, так и для ребенка, это не повод для того, чтобы кормление бутылочкой не могло доставить такого же чувства. Бутылочкой выкормлены миллионы счастливых и здоровых детей. Если не можешь или не хочешь кормить грудью, то не ищи опасности в бутылочке, она скорей кроется в том, что Ты можешь передать ребенку чувство вины или флустрации. Знай, что при определенном усилии, любовь матеря к ребенку может быть передана и через бутылочку так же хорошо, как и при кормлении грудью. Во время каждого кормления, обними ребенка так, как Ты бы это сделала при кормлении грудью (не подпирай бутылочку какой-нибудь подушкой). Не избегай контакта с ребенком, если это возможно, например, расстегни блузку, чтобы во время кормления ребенок мог отдыхать на Твоей груди.
особенности месяца: Матка становится более чувствительной к движения м плода.
Отдыхать теперь предпочтительнее на боку, а не на спине.
Опускается живот.
Возможно более выраженное варикозное расширение вен на ногах.
Может нарастать анемия, и все еще надо опасаться последствий токсикоза.